運動受傷｜韌帶斷裂、關節不穩？應考慮重建手術！

運動受傷是常見的問題，例如膝關節十字韌帶或半月板受傷，而腳踝受傷就是俗稱的「拗柴」而導致前韌帶受傷，令腳踝有不穩定的情況出現。骨科專科醫生李崇義表示，這類受傷的影響可大可小，有需要時可考慮接受重建手術，恢復關節功能。他分享了以下個案：「有一位男病人，大約25歲，因『拗柴』而求醫。初時他的腳很腫，我們建議他休息和冰敷，令患處的疼痛和腫脹減少，之後他疼痛的情況持續，於是我們替他照了磁力共振，發現腳踝前韌帶斷裂。這種情況，一般會先建議他做物理治療消腫和消痛，但之後他發覺腳踝的穩定性不足夠，並出現『慣性拗柴』的情況，所以最終做了手術重建前韌帶。經過了手術和物理治療之後，他的韌帶逐漸康復，亦沒有腳踝重複『拗柴』的情況。」

李醫生指出，運動過後很多時都會覺得肌肉痛，包括關節痛，但常見的是過一至兩日後關節就未必會痛了，這情況就不用太擔心。「但如果不是每次做完運動之後才痛，即使不做運動亦痛得很厲害及出現腫脹，那麼便應預計裡面可能有軟組織受傷，例如半月板或軟骨， 或其他韌帶受傷，導致關節很不穩定，並令到其他軟組織容易受傷，那麼就要注意了。」若因韌帶受傷導致關節不穩，大部分的病人都未必能夠恢復之前的運動水平，「根據研究指出，只有三成這類病人可以不做手術而恢復之前的運動水平，其餘病人有些不但不能做運動，而且在一年之內有其他額外膝關節受傷的機會高達七成。如果重複性的關節受傷，亦會增加關節退化的風險。」

舉例說，如果是膝頭前十字韌帶受傷，令膝關節的穩定性變得不足夠，之後重複膝頭受傷的機會便會增加，重複受傷之後就未必只有十字韌帶受傷，可能是半月板或其他軟骨、軟組織受傷。又如果是腳踝韌帶斷裂，會像上述個案般導致有「慣性拗柴」的情況出現，如果再受傷未必單單韌帶受傷，因為韌帶已經斷了，很大機會是其他軟骨受傷，之後腳踝退化的機會就會增加了。「所以如果關節受傷是關乎韌帶，我們初期一定要小心處理，先要固定它，有可能需要做磁力共振看清楚是否真的受傷，以及傷勢的嚴重性，甚至最後有需要用手術的方法處理，例如重建韌帶的手術。」

愛好運動人士該如何減低受傷的機會呢？李崇義醫生建議注意以下重點：

• 新開始做某種運動的朋友，普遍來說對那種運動不太熟悉，必須先鍛練好肌肉，循序漸進。例如應該先強化四頭肌，避免膝頭受傷；或強化前脛肌避免腳踝「拗柴」。
• 每次做運動之前和之後，都需要做適合的運動去減低受傷的機會，例如運動前可慢跑，將肌肉溫度提升。
• 做完運動後則可以拉筋，幫助身體放鬆，有研究指出有助減少受傷。