肩膀疼痛要熱敷或冰敷？醫師分析差異、適用情況　小心用錯反而越敷越痛！

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】肩膀疼痛是現代人常見的困擾，長時間使用電腦、運動受傷，還是肩部退化等都可能是原因之一。這時熱敷、冰敷都是幫助緩解疼痛不適的方法，但肩膀疼痛類型多，包括五十肩、關節僵硬、急性受傷等，有些情況適合熱敷、有些則適合冰敷，許多人用錯了反而加劇疼痛！

聯新國際醫院運動醫學科郭亮增醫師說明，熱敷和冰敷的原理截然不同，因此適用於不同類型的疼痛。熱敷可促進血液循環、增加血流，提高組織含氧量，幫助放鬆緊繃的肌肉，同時促進新陳代謝，特別適合慢性疼痛或長期肩膀僵硬的情況。相較之下，冰敷則是透過降低局部溫度，減緩血流，有助於減少發炎、腫脹，適用於急性疼痛，如扭傷、運動傷害，或突然加重的疼痛。

「這些情況」適合熱敷　急性發炎勿用以防加重症狀

如果肩膀疼痛是因為慢性勞損、肌肉緊繃、五十肩或關節僵硬等情況導致，郭亮增醫師建議民眾可以選擇熱敷。在五十肩的初期和復原階段，熱敷有助於擴展肩部活動範圍。運動前暖身時也可以熱敷，幫助提高肌肉彈性，降低受傷的風險。

• 溫度：控制在40至50°C，太燙可能燙傷。
• 時間：每次15至20分鐘，一天2至3次。
• 方法：用溫熱水浸濕毛巾，擰乾後敷在肩膀上，也可以使用微波加熱式或電熱式熱敷袋，或泡溫水澡，讓肩部肌肉放鬆。

不過，郭亮增醫師提醒，急性發炎或受傷後48小時內熱敷，可能加重發炎的情況，若皮膚敏感或有開放性傷口，也應避免熱敷，以防造成燙傷或感染。

急性受傷可冰敷助減少發炎腫脹　3種情況避免使用

如果是因為急性受傷、發炎、運動後肌肉痠痛而導致肩膀疼痛，則適合選擇冰敷。郭亮增醫師指出，特別是發生運動傷害如肩部拉傷、扭傷，或是急性疼痛如旋轉肌袖撕裂、肩峰下夾擠症候群等的發炎期，以及五十肩剛發生時的嚴重疼痛，冰敷都能幫助減少發炎和腫脹。

• 溫度：建議使用0至10°C的冰敷材料，避免太低溫造成凍傷。
• 時間：每次10至15分鐘，一天3至4次。
• 方法：將冰塊裝入塑膠袋，再用毛巾包裹，以防止冰塊直接接觸皮膚，或是直接用濕毛巾包冰塊，冷卻後敷在患處。冷敷凝膠墊則可冷藏後直接使用，效果也較溫和。

郭亮增醫師也提醒，通常傷害發生48小時後已過了急性發炎期，還有血液循環不良的患者（如雷諾氏症或糖尿病周邊神經病變患者），以及肩部過度僵硬或對寒冷敏感，這些情況要避免使用冰敷，以免產生不適或加重症狀。

這些情況「冷熱交替」更佳！醫師教你如何做

在特定情況下，交替使用熱敷與冰敷，效果更佳。郭亮增醫師表示，在五十肩的中後期，早期冰敷可以減少發炎，後期熱敷則可促進活動度；在肩部手術後的康復期，在醫師指導下進行冷熱交替療法，能夠幫助改善血液循環並消除腫脹。對於慢性疼痛伴隨急性發作的情況，如肌肉長期僵硬突然發炎，先冰敷再熱敷也有助於緩解症狀。步驟如下：先冰敷10分鐘，再熱敷10分鐘，重複2至3次，每天1至2次，同時要留意溫度、避免極端溫差，如果皮膚感覺不適應，則要立即停止。

郭亮增醫師也為民眾破解熱敷、冰敷常見的錯誤觀念：

• 「熱敷比較舒服，所以受傷後馬上熱敷」：受傷後48小時內應冰敷，避免腫脹加劇。
• 「冰敷時間越長越好」：冰敷超過20分鐘可能導致局部血流受阻。
• 「熱敷可以隨時用」：若有發炎或腫脹的狀況，熱敷反而會惡化症狀。
• 「冰塊直接敷效果更好」：應用毛巾包裹，避免凍傷。