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健康

更年期害熱潮紅、盜汗、焦慮、失眠!醫:掌握6大重點,緩解更年期症狀

華人健康網(台灣)

發布於 2022年06月20日04:30 • 記者蔣文宜/台北報導
更年期害熱潮紅、盜汗、焦慮、失眠!醫:掌握6大重點,緩解更年期症狀
更年期害熱潮紅、盜汗、焦慮、失眠!醫:掌握6大重點,緩解更年期症狀

臨床上常見不少女性因為熱潮紅及盜汗,伴隨失眠焦慮,嚴重影響睡眠品質,前往就醫後發現是更年期惹禍。婦產科醫師表示,更年期對每個女性來說,這輩子都必須與其相處一段時間,歷經時間長短、症狀嚴重程度與否,則因人而異,日常飲食生活掌握6大重點,幫助度過更年期難關。

何謂更年期?新竹國泰醫院婦產科醫師黃琪雯表示,女性更年期是指停經前後的一段時間,從生理週期不規則開始,隨著卵巢的機能衰退,女性荷爾蒙的分泌減少,而導致各種生理變化,可能長達數年至十數年。大約發生在45歲到55歲,平均年齡約為50歲,直到最後一年不再有月經的停經為止。

根據國民健康署統計,婦女在更年期通常會出現熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、食慾不振等症狀,僅約18%更年期婦女不會出現症狀,或1年內症狀就會消失,約有56%的婦女症狀會持續1至5年,有26%的人症狀可持續5年以上。

更年期須留意7大健康問題

更年期除了會出現月經不規則、熱潮紅及盜汗等,還可能會有心血管系統、自律神經、生殖泌尿道、骨骼、皮膚等方面的健康需多加留意,以下為需注意的7大問題:

1.血管縮舒功能:如熱潮紅及盜汗,約40%出現在更年前期,高達60~80%發生在更年後期,常在胸部、頸部和臉部,突然持續幾分鐘的燥熱及盜汗,一天多次,有3成婦女一天多達10次,統計此症狀平均持續6個月到10年。

2.自律神經失調:約30~40%出現失眠症狀,其他如憂鬱、躁鬱、焦慮、心悸、頭脹、暈眩。

3.心血管疾病:停經之後,心血管疾病風險上升。女性心血管疾病的罹患比率又高於男性。

4.泌尿道問題:尿道表皮的萎縮以及分泌減少,容易出現頻尿、尿失禁、尿道發炎。

5.生殖道不適:由於雌激素的降低,導致陰道上皮組織變薄,血液供應變少,容易創傷也容易感染。會有陰道乾燥、性交疼痛的狀況。

6.骨質流失快:骨質流失增加,增加骨質疏鬆機率,因為雌激素缺乏,每年骨質的流失可高達2~3%。而骨質疏鬆容易發生骨折。

7.皮膚症狀:皮膚乾燥及搔癢、變薄,彈性光澤消失,出現皺紋、老年斑。

補充荷爾蒙治療4大建議

醫學上認為,更年期適時使用荷爾蒙的主要目的,在於治療「更年期症狀」,包括全身或臉部熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾澀等、心悸、煩躁,可以達到一定的改善效果。至於停經後該如何補充荷爾蒙?什麼時機較佳?黃琪雯醫師指出,目前全球更年期荷爾蒙醫學會的共識:假設症狀嚴重無法緩解的話,一停經有症狀就接受荷爾蒙補充,若拖延到更年期後10年才開始補充,恐增加血栓機率。因此荷爾蒙治療應該根據停經時間考量,50至59歲間較適合,逾60歲婦女較不建議接受荷爾蒙治療。

根據新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine;簡稱NEJM)2020年的文章,針對荷爾蒙補充有4點建議如下:

●小於60歲或是進入更年期10年內並伴隨有熱潮紅或夜間盜汗的婦女, 補充荷爾蒙對症狀是有幫助的。

●對於較早進入更年期的婦女,建議荷爾蒙治療至少補充到平均更年期的年紀,這個前提是病人本身沒有補充荷爾蒙的禁忌症。

●建議補充3到5年就要開始減量,如果症狀還有,可以降低劑量(前提是要再重新評估過吃荷爾蒙的風險和好處)。

●如果更年期只有泌尿生殖道相關症狀,用局部陰道荷爾蒙是建議的。

此外,婦產科門診中,女性常關心的問題是「補充荷爾蒙會不會致癌?」黃琪雯醫師說明,2002年7月美國內科醫學會雜誌(JAMA)發表之婦女健康關懷研究(WHI)報告發現使用傳統荷爾蒙療法,對未切除子宮女性,血栓、血管疾病及乳癌機率增加,但大腸直腸癌及骨鬆性骨折機率減少。但報告也指出,荷爾蒙療法增加乳癌的風險非常低,增加幅度在1萬多人的WHI研究上看不出統計意義上的差別。

如果在臨床上調整荷爾蒙療法,將傳統療法中的合成黃體素,替換為天然黃體素,不會增加乳癌風險,美國FDA也已核准做為預防骨鬆的藥物。目前的醫學研究顯示,只有在長期使用超過5年以上雌激素合併黃體素荷爾蒙的婦女,罹患乳癌的機率略高於一般同齡層婦女。黃琪雯提醒,無論是否使用荷爾蒙療法,都應定期進行乳癌篩檢及自我檢查。此外,若子宮仍完整的婦女,投與雌激素的同時,必須配合黃體素一起使用,以預防子宮內膜癌的發生。

婦女補充荷爾蒙禁忌症:

●具有中風、心血管病史的婦女不適合。

●具有家族性癌症也不宜,尤其是乳癌、子宮內膜癌等癌症。

●常有血液凝固問題的婦女,不可接受這種療法。

●不明原因發生陰道出血的婦女。

●肝功能不良或異常的婦女。

●停經婦女應避免接受荷爾蒙補充療法超過5年以上,如此可望降低風險。

緩解更年期症狀6大重點

1.控制食鹽攝取量:

每日鈉的攝取量應少於2.4公克(相當於6公克的食鹽)。少吃甜食、少調味品、低油脂、少加工食品;多蔬果、多高纖。

2.適量攝取植物性雌激素:

例如黃豆製品、全麥、核果等食物,因含有植物性雌激素,多少有助於緩解更年期的症狀。

3.補充含鈣豐富的食物:

如牛奶、豆製品,或補充適量的維生素D及鈣片,及增加戶外日照時間,預防骨質疏鬆。

4.適度負重運動:

可增加心肺功能及骨質密度,也可促進睡眠,建議頻率每週3次,每次30分鐘以上的運動,例如快步走、慢跑、爬樓梯,但運動不要過度激烈,避免對關節造成傷害。

5.適當紓解壓力:

更年期婦女更要有自己的活動、生活重心。發展自己興趣,轉移對生理上不舒服的注意力。

6.家人包容陪伴:

更年期的精神症狀最需要的是家人的包容與陪伴,家人要有同理心的看待,陪伴身邊的婦女度過更年期。

黃琪雯醫師提醒,適逢更年期的女性,如果月經週期開始不規則,縮短、延長、紊亂,或經血量時多時少,夜間盜汗、心悸、潮紅、脾氣暴躁易怒、疲勞、覺得全身不舒服時,建議就醫診斷,與醫師討論治療對策,提早改善惱人的更年期不適症狀。

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