香港運動治療師總會 | 肌肉骨骼系統超聲波(下): 個案探討
適當治療後，病人可重新投入自己喜愛的運動。(資料圖片)
例一：攀石愛好者的肩部受傷
一名攀石愛好者在攀登期間肩部受傷，患者報告在舉高手時出現劇烈疼痛，並伴隨明顯的無力。雖然進行了多項常規臨床檢查（如 Painful Arc Test、Neer Impingement Test 及 Hawkins-Kennedy Test），均顯示肩部存在壓迫問題，卻難以確定：
具體的肩膀受傷部位 (Specific Shoulder Injury Location)
受傷程度 (Degree of Injury)
周遭組織如何壓迫受損部位 (How Surrounding Tissue Affects Injury)
此時，肌肉骨骼系統超聲波的應用變得至關重要。透過動態觀察，能在患者執行疼痛動作時實時監測痛點位置。影像結果顯示，肱骨下垂導致肩袖肌群 (Rotator Cuff) 底層組織被夾壓於肩關節間隙中。
醫療人員正在為患者進行動態肩膀超聲波檢查
影像結果顯示，患者舉手時肱骨下垂，導致肩袖肌群底層組織被夾壓於肩關節間隙中，與患者臨床症狀吻合。
基於這些發現，制定了針對性的治療計劃，包括:
復康運動 (Therapeutic Exercise): 增強肩關節的穩定性，減少因為不穩定性而帶來的組織擠壓。
超聲波引導的衝擊波治療 (Ultrasound-Guided Shockwave Therapy)：促進肩部軟組織（如肌肉、肌腱及筋膜）的修復和癒合。
*注射療法轉介 (Injection Therapy Referral)：例如高濃度血小板血漿（PRP）注射，以促進盂唇損傷（Labral Injury）和關節囊損傷的修復，提升關節穩定性，改善擠壓情況。
*註: 根據香港法例，上述的入侵性醫療程序只限註冊西醫進行，運動 /物理治療師可以將個案轉介至註冊西醫跟進
醫療人員正在為患者進行運動復康。
醫療人員正在為患者進行超聲波引導的衝擊波治療。
例二: 籃球愛好者的膝蓋問題
一名籃球愛好者在比賽後，出現膝蓋內後側疼痛及腫脹。臨床檢查結果顯示 McMurray 測試陽性，指示半月板（Meniscus）可能受損，但未能提供：
具體的半月板受損位置 (Specific Meniscus Injury Location)
半月板受損程度及其動態功能 (Degree of Meniscus Injury and Dynamic Function)
膝蓋其他組織如何影響半月板 (How Other Knee Structures Affect Meniscus)
在超聲波靜態檢查中，觀察到半月板後角存在撕裂及退化現象，附近的半膜肌（Semimembranosus）止點(insertion)位置也有病變。在動態檢查中，則可見半月板突出，失去減震功能。這些因素都可能影響關節的穩定性並加劇半月板的損傷。
醫療人員正在患者做動態膝蓋超聲波檢查
半月板後角存在撕裂及退化現象，附近的半膜肌 (Semimembranosus) 止點位置也有病變。
‘動態檢查中可見半月板突出，失去減震功能。
針對這位患者的治療方案包括:
復康運動 (Therapeutic Exercise)：強化膝蓋周邊肌肉，幫助關節緩震，保護半月板。
超聲波引導衝擊波治療 (Ultrasound-Guided Shockwave Therapy): 找出半膜肌肌腱受損位置，在超聲波引導下將衝擊波聚焦至患處，提升患處的修復和血液循環。
跨科合作 (Interdisciplinary Collaboration): 轉介至骨科 (Orthopedic) 或肌肉骨骼科 (Musculoskeletal Medicine) 醫生，考慮進一步的乾針療法，注射治療或手術處理。
超聲波亦可以引導乾針療法和注射療法，提升針刺程序的有效性和安全性。
*註: 根據香港法例，上述的入侵性醫療程序只限法定註冊的醫療人員進行，運動治療師只能將個案轉介至法定註冊的醫療人員執行
結語
肌肉骨骼系統超聲波的引入，為運動醫學的臨床檢查帶來精確性。作為醫護人員，我們持續探索這項技術的潛力，致力在患者的康復過程中提供更精確的評估和治療方案。這不僅是對專業知識的探求，更是對提升患者生活質量的承諾。
**感謝您的閱讀。本文章僅供教學用途，任何醫療程序的實施均需在醫護人員的指導下進行，請務必尋求相關專業意見。**
撰文: 陳俊銘博士
香港運動治療師總會榮譽會員及顧問
註冊物理治療師 (香港及澳洲)
物理治療博士 (美國)
手法物理治療碩士 (香港)
物理治療學士 (澳洲)
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