年輕糖尿病患陷「糖胖失控」危機！ 治療新趨帶來曙光

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】根據台灣糖尿病年鑑統計，目前台灣糖尿病患已超過220萬人，而國際糖尿病聯盟預測，台灣患者人數在2030年將直逼300萬大關。專家表示，目前仍有約5成患者未達到糖化血色素（HbA1c）小於7的控制目標，其一原因可能與血糖與肥胖交互影響的惡性循環相關，呼籲糖友重視血糖、體重共同控制的重要性。

年輕糖尿病患病情惡化快 平均壽命減少10餘年

糖尿病有逐漸年輕化的趨勢，尤其早發型糖尿病友更有惡化快速、死亡率提高的風險。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧表示，早發型糖尿病患者的胰島β細胞功能惡化更快、併發症風險也更高。根據台灣糖尿病年鑑，若民眾於65歲診斷出糖尿病，平均餘命女性約下降0.7年，男性下降0.2年；然而若40歲診斷出糖尿病，女性平均餘命減少2.6年、男性平均餘命減少3.2年。國外研究則指出，相較70歲後確診糖尿病的患者平均減少約2年壽命，30歲確診糖尿病的患者平均壽命竟比一般人減少14年。

臨床發現，糖尿病患者控糖之路並不容易，中華民國糖尿病衛教學會理事長暨成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主任歐弘毅指出，第二型糖尿病患者有近8成伴隨體重過重或肥胖，這些患者因脂肪堆積在內臟，使得身體產生胰島素阻抗，難以控制血糖。此外，糖尿病患者的腸泌素作用也會下降，除了會使胰島素分泌不足外，也無法向大腦中樞神經傳遞飽足感訊號，進而陷入糖與胖的惡性循環。

控糖、體重兩頭空 新型腸泌素可望成治療新趨

黃建寧醫師分享，臨床上曾收治1名40歲陳先生，因工作壓力大長期攝取高油、高糖飲食，年紀輕輕便確診糖尿病。陳先生雖積極想控制血糖，卻因為體重超標導致胰島素阻抗，且總是抑制不住想吃的念頭，導致控制血糖與體重難兩全，所幸透過治療搭配生活型態改善，陳先生成功減重20%，且血糖也接近正常值。究其原因發現，並非是患者控病不夠積極，而是病理性誘發胰島素抗性與誘發食慾後，造成血糖目標難以落實，難有效阻斷糖尿病及併發症風險。

腸泌素是糖尿病常見的治療選項，傳統腸泌素有促進胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等功能，歐弘毅醫師說明，近期研究發現，新型腸泌素能快速清除血液中的三酸甘油脂，並將脂質正確儲存在皮下白色脂肪組織供身體產生能量，避免進入到內臟器官累積成為有害健康的異位脂肪，提高導致脂肪肝、高血脂的風險。

歐弘毅醫師強調，糖尿病治療趨勢已走向能同時打擊血糖與體重兩大痛點的「新型腸泌素」時代，並有研究證實有助改善胰島β細胞作用、防止異位脂肪累積，並能抑制胃排空、降低餐後血糖。研究顯示，第2型糖尿病患者的糖化血色素（HbA1c）在治療24周後趨近正常值、過重或肥胖的第2型糖尿病患者減輕超過2成體重。且患者在治療40周後，三酸甘油脂最高減少1/4、1年後肝臟脂肪最高降低約1/4等。

目前台灣每10人就有1人可能是糖尿病患者，無論年紀皆須關注自身血糖數值、不可心存僥倖。醫師也鼓勵糖友若遇上控糖瓶頸千萬別放棄，目前糖尿病已有多元的治療選項，可與主治醫師討論個人化的治療方案。配合醫囑穩定控糖與體重，才能掌控健康人生。

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