心律不整風險知多少？ 醫曝「這情況」中風機率高5倍

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】一般人的心跳在休息狀態下是規律的，心跳次數介於每分鐘60至100次之間。而在睡眠時，正常成人的心跳可能會變慢到介於每分鐘30 至60 次之間。振興醫院心臟血管內科主治醫師張鴻猷指出，心律不整是心律異常的總稱，廣義來說，只要心跳的來源、速度及節奏是不正常的，都可以稱為「心律不整」。建議民眾可以學習自我檢測，正常的心跳是有節奏感的搏動，異常的心跳則會不規律、時快時慢、時重時輕，當發現自己心跳有異常時，可以諮詢專科醫師進一步檢查。

心房型心律不整易產生血栓 中風機率大幅提高

張鴻猷表示，並非每種心律不整都與中風有關，其中心房型的心律不整，例如：心房顫動、心房撲動或持續性心房頻脈，都會大幅提高中風機率。常見的心房顫動症狀包括：心悸、心臟跳動不規則、心跳加速、喘、胸悶、胸痛，當病人發生心房顫動後，容易產生血栓，隨血液流往腦部，造成腦部血管堵塞即「腦中風」。

根據統計，每6位中風患者就有1位跟心房顫動相關，心房顫動患者中風機會是一般人的5至8倍，且因心房顫動所造成的腦中風，症狀相對嚴重、住院時間較長也更容易復發，即使是無症狀的心房顫動也一樣危險。心房顫動的盛行率會隨年齡升高，目前台灣68至72歲者盛行率約11％，而80歲以上則超過17％。

▲心房型心律不整患者的中風機率較高。（圖／振興醫院提供）

心房顫動患者可服新型抗凝血藥物 成效好出血低

張鴻猷說明，針對心房顫動患者，建議適當使用抗血栓藥物（以抗凝血藥物為主）以預防腦中風或全身性血管栓塞，目前新一代抗凝血藥物可大幅降低腦出血機率，且預防中風效果不亞於傳統抗凝血劑，甚至更好。新型抗凝血藥物效果穩定，不須定期抽血追蹤凝血功能與調整藥量，使用固定劑量，可維持穩定的藥物血中濃度。此外，幾乎沒有食物交互作用，因此飲食較無限制。更特別的是此新型藥物非常適用於亞洲人，成效更好且出血風險低。

此外，少部分嚴重出血體質的患者，無法耐受抗凝血劑，但不服藥控制，又暴露於腦中風的風險之下，於是研發出經導管左心耳封堵術。根據研究，90％患者的血栓源自於左心房一個特定耳狀結構，稱為「左心耳」，為此，醫學界開發出了一種稱為「左心耳封堵器」的治療方法。這個裝置是直接封住左心耳，阻止該部位的血塊形成，從而降低腦中風的發生率。

▲心房顫動高風險患者應積極治療，預防中風發生。（圖／振興醫院提供）

心房顫動是全台灣與全世界最常見的心律不整，而且與腦中風息息相關，張鴻猷建議風險高的病患應考慮使用抗凝血藥物以預防腦中風。另外，高齡的心房顫動患者，更要積極回診追蹤、按醫囑定時用藥，才能降低腦中風發生機率。（文章授權／振興醫院）

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