男性不孕別緊張！ 醫師鼓勵釐清病因仍有一線「生」機

【NOW健康 翁靖祐／台北報導】1名34歲男性，身體健康，性功能正常，結婚1年多卻遲遲沒有生育。太太在經過身體檢查後，也確定生育功能沒有問題，該男子在進行精液檢驗後，確診為無精蟲症，理學檢查睪丸、附睪都正常，卻摸不到輸精管，可能是先天性兩側輸精管缺失。

男性不孕分2類 不一定是睪丸出問題

書田診所泌尿科副院長洪峻澤解釋，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類，一是「阻塞性無精蟲症」，指睪丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道阻塞或缺失，導致精蟲無法輸出。二是「非阻塞性無精蟲症」，即睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今仍找不出原因。

洪峻澤說明，「阻塞性無精蟲症」常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等，這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。

另外，「非阻塞性無精蟲症」目前已知的病因有染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等，這些情況都只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多。

男性不孕救星！ 顯微睪丸取精手術

洪峻澤補充，男性常見的精索靜脈曲張，發生率高達20％，雖然很少嚴重到造成無精蟲症，卻會容易造成精蟲數目及活動力不足。此外，也少數病人是因腦下垂體的性促激素缺乏，導致睪丸造精功能低下，此類病因通常可以用荷爾蒙治療。

洪峻澤強調，大部分的症狀只要釐清病情，還是有生機，近年來，顯微睪丸取精手術（md-TESE, microdissection testicular sperm extraction）成功治癒了許多病人，透過將睪丸切開，地毯式的探查，取出較彎曲粗大的細精管，粹取出精蟲，配合女性不孕症生殖技術，達到生育的目標。

核稿編輯：陳如頤

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