想生卻生不出來？醫曝男性不孕症達3成 恐無精症作祟

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】現代人婚後求子不順遂，並非都是女性單方面的問題！Netflix熱播台劇《童話故事下集》自上線以來掀起熱烈討論，劇中柯佳嬿、劉以豪飾演一對小夫妻，兩人面臨求子問題，嘗試各種方法、逼喝中藥、改變風水床位等，驗孕棒卻始終沒有出現「兩條線」，最後前往不孕檢查時才發現曾學友（劉以豪飾）患有「無精症」。專家指出，傳統觀念往往將生育困難歸咎於女性，事實上，男性因素占不孕症的比例高達3成。

▲Netflix熱播台劇《童話故事下集》自上線以來掀起熱烈討論，劇中柯佳嬿、劉以豪飾演一對小夫妻，兩人面臨求子問題。（圖／Netflix提供）

夫妻求子逾半年未果 男性也可能是問題來源

生殖內分泌暨不孕症專科醫師朱伯威表示，劇情呈現不少不孕夫妻的心路歷程，「生不出孩子」並不是單方面的責任，不少男性面對生育問題時，往往缺乏主動求診的意願，甚至誤以為「性功能正常就代表生育沒問題」。

朱伯威醫師強調，不孕不代表不能行房，寡精、無精症個案仍可能擁有正常的性功能，但精液內缺乏精子，因此無法自然受孕。若夫妻嘗試懷孕半年以上未果，夫妻雙方應同時進行檢查，找出不孕問題，才能對症治療、提高懷孕機率。

一般男性進行不孕檢查前，會先禁慾2至4天，並進行病史詢問，包括家族遺傳史、既往病史和生活習慣等，接著會由泌尿科醫師進行理學檢查，檢查生殖器官結構是否正常。男性不孕檢查主要有以下4種方式：

▸精液檢查：用來測量體積、濃度、活動度和型態。世界衛生組織標準值為：每次射精體積大於1.4毫升，濃度大於1600萬/mL，總活動量大於42%，向前運動30%，正常型態大於4%。

▸超音波檢查：檢查睪丸和附睪的結構。

▸抽血檢查：一般轉介到泌尿科後會檢驗相關的荷爾蒙。

▸染色體和基因檢查：確認是否存在染色體異常（如克氏症候群）或基因缺陷（如AZF基因缺失）。

▲《童話故事下集》男女主角面臨求子問題，嘗試各種方法、逼喝中藥、改變風水床位等，驗孕棒卻始終沒有出現「兩條線」。（圖／Netflix提供）

無精症不代表沒有精蟲 依4大病因擬治療方案

朱伯威醫師指出，「無精症」指的是射精後於精液中找不到精子，但並不代表患者本身無任何精蟲。這類個案通常沒有明顯症狀，只有在求子未果、接受檢查時才會發現。確診無精症大致可分為4種病因：

1.輸精管道阻塞

▸成因：睪丸能正常產生精子，但因輸精管阻塞或先天缺陷，精子無法排出，如先天無輸精管症、感染後遺症或輸精管結紮。

▸治療方式：可考慮顯微重建手術，或透過手術取精配合人工生殖療程幫助受孕。

2.逆行性射精

▸成因：精液未正常射出體外，而逆流至膀胱中；多與糖尿病、神經損傷、前列腺手術後遺症有關。

▸治療方式：可從尿液中分離精子，或透過手術取精，搭配試管技術提高懷孕機率。

3.內分泌異常（下視丘或腦下垂體功能異常）

▸成因：因荷爾蒙失調，導致睪丸精子生成能力下降，常見於垂體瘤、甲狀腺功能異等。

▸治療方式：可使用排卵藥或施打排卵針，恢復精子生成。

4.睪丸功能衰退

▸成因：染色體異常、基因缺陷或環境因素而導致睪丸無法製造精蟲。

▸治療方式：在無法製造精子的情況下，需要透過「借精」進行試管療程。

夫妻在面對不孕問題時，從不確定原因到得知診斷，過程常常充滿壓力與焦慮。朱伯威醫師說明，無精症其實沒這麼可怕，也不代表沒有機會擁有孩子，建議諮詢專業的生殖科與泌尿科醫師共同討論，找出不孕真正原因，夫妻仍有機會透過手術、藥物治療或是借精等方式，一圓求子願望。

▲《童話故事下集》劇中柯佳嬿、劉以豪飾演一對小夫妻，兩人面臨求子問題，驗孕棒卻始終沒有出現「兩條線」，最後前往不孕檢查時才發現曾學友（劉以豪飾）患有「無精症」。（圖／Netflix提供）

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