評《施政報告》改善精神健康服務之策(四)　專家懷疑「斬件」式精神健康評估服務效用

特首在較早前提出他任內第二份《施政報告》，提出多項改善精神健康服務的計劃，令業界欣慰。筆者再拋磚引玉，與各位討論當中建議的特點和可行性，今次就講建議提到的提供精神健康評估「先導計劃」。
《施政報告》的第三項建議是於明年，在三個地區的康健中心試行「先導計劃」：和社區機構合作為市民提供精神健康評估，以及早跟進有存在風險的個案，並適時轉介給予針對性的治療，防止有關人士病情惡化，危害自己，以至於社會的安全。及早對病人予以治療，盡快介入問題，是處理所有病患的金科玉律，眾所周知。

政府和社區機構的合作，根據現時的模式是讓心理學家或臨床心理學家，以國際認可的量表、問卷和其他有關工具，去量度當事人的精神狀態；並透過詳細面談，作出初步評估，如有需要便以正常途徑，輪候醫管局屬下的精神科診所作進一步的篩查，適當分流治理。筆者認為當局還需考慮兩個問題：
第一， 一般市民會否主動尋找精神健康的評估。
第二， 所提議的第一線評估人員有没有足夠的臨床經驗作出準確評估。

上述的流程和現行的機制沒有分別：病人到私家和公立診所看病，透過普通科醫生轉介看精神料，並無不同；不同者在於新建議可以找出更多需要接治療的病人，形成一個更狹窄的「瓶頸」（精神科醫生的數目不變，而病人的數字增加），形成對其他改善服務的額外壓力，例如：
在一周之內處理「緊急」的病人，在四周內接觸「次緊急」的病人。問題重心始終緊繫於公立精神科醫生的人手嚴重不足，不去解決核心缺陷，所有措施只會淪為捉襟見肘的狼狽形相。

總言之，改革是「良政善治」其中的重要一環，但民生福祉是環環緊扣，以「斬件」形式應付社會急需解決的問題，作用不大，可能會適得其反。

精神科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家精神科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（精神科）
香港精神科醫學院院士
香港精神健康促進會主席
香港精神健康議會召集人
更多健康資訊