輕度認知障礙跟一般健忘有分別？醫生講解診斷方法及分享個案

跟一般的健忘，輕度認知障礙(MCI)，會有甚麼不一樣？8杯水邀請老人科專科醫生郭純禮，講解輕度認知障礙的診斷和治療方法。

甚麼是輕度認知障礙？

輕度認知障礙，或稱作MCI，其實可以把它看成是正常和腦退化兩者中間的階段，最常留意到可能是記性方面的問題，這個退化性情況跟以往真的有分別，比患者過往的認知能力明顯差了，例如短期記憶力，有些患者差至幾分鐘後已忘記 ，但情況還沒影響到自理能力，例如出外，簡單的買菜做飯都可做到 ，這個階段會評估為輕度認知障礙。患者當中大約有一半是屬於早期阿茲海默氏症，即是腦神經疾病，腦細胞開始受損，將會慢慢變成腦退化情況，而MCI便正是患者未踏入腦退化前的前期階段。

輕度認知障礙的診斷方法

診斷主要是依靠臨床的診斷，了解長者本身的病歷，也會聆聽其家人和身邊的人對他的觀察，判斷病人記性和以往是否有差別；第二，進行身體檢查，了解有沒有其他原因，令病人有輕度認知障礙的表現；第三，會配合與記性有關認知的評估，比較常用的是蒙特利爾認知測試，簡稱MoCA (Montreal Cognitive Assessment)，測試會以問卷形式，對病人的執行能力、計劃能力、記憶和語言等方面作評估，判斷病人是否在某些認知層面出了問題。如果醫生於初步評估中認為有需要，可能會另外再安排血液化驗和腦掃描確定成因。

輕度認知障礙個案分享

有位70多歲的女性長者，她認為近半年記性差了，身邊家人也留意到類似情況，但她在自理方面沒有問題，可應付基本日常生活需要；再了解多點便發現原來她獨居了一年左右，主要是因為之前伴侶離世，所以她正處於適應期。我提議了數個治療方案，首先了解她會否想使用抗抑鬱藥，因為她有抑鬱病徵，抗抑鬱藥可能有助改善認知機能方面的問題。但因患者擔心有副作用，決定先觀察，讓自己慢慢適應；而其他藥物的療效未必太顯著，現階段未必需要藥物。現今有些醫學營養產品，具科研支持，對輕度認知障礙有幫助，所以建議她可嘗試服用，並維持覆診跟進其狀況，約三個月後，患者感覺到認知能力有改善，我們相當滿意她的進度。

輕度認知障礙會有甚麼常見治療方法，有藥物可以根治？

輕度認知障礙的治療方面，藥物效果相對較有限，暫時未有藥物可以明顯改善患者認知功能，或者預防腦退化。現時輕度認知障礙的主要治療方案，是調整多元生活模式，第一，透過運動改善腦部機能；第二，從營養方面入手，有些營養素可幫助延緩腦退化；第三，留意飲食，建議參考地中海飲食模式，主要是低鹽、低油、低糖，多點堅果類、奶類食物，此飲食模式可以預防輕度認知障礙或腦退化的情況。

有甚麼營養素可以幫助改善輕度認知障礙？

有研究發現，單一營養素似乎對改善認知障礙或腦退化的效果不是太明顯，但如果是以組合的形式提供營養素，有可能幫助認知障礙患者提升認知功能，包括維生素B 、膽鹼、尿苷酸和奧米加三脂肪酸。

選擇醫學營養品時 ，請諮詢醫生或相關醫護人員的意見。

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