脊椎融合手術微創再升級！ 3D導航適用這類複雜病情

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】1位67歲的李先生3年前因脊椎狹窄曾接受傳統手術治療，因術後傷口大且疼痛，復原期長，因而蒙上陰影。不料日前舊疾復發，轉赴臺北醫學大學附設醫院就醫，神經外科團隊採用新型精準3D導航微創脊椎融合手術，傷口不到3公分且術後翌日即可下床。醫師表示，病人因過去曾接受脊椎手術，原有解剖結構改變，透過3D導航技術可提高手術安全，此項技術亦適用於肥胖、骨質疏鬆及腫瘤等複雜病情。

脊椎狹窄術後舊疾復發 2次脊椎手術體驗不同

北醫附醫神經外科主任羅文政醫師指出，李姓病患從事水電相關工作超過40年，並有肥胖等問題，因脊椎狹窄導致左腳酸痛、右腳與腳趾麻木，小腿易抽筋，無法久站久走，甚至出現間歇性跛行，嚴重影響生活品質。3年前曾於他院接受傳統脊椎手術，當時手術切口大、傷口表皮須傳統縫線縫合並放置引流管，術後劇烈疼痛且恢復時間長，心生畏懼。

此次由於舊疾復發且脊椎狹窄惡化，接受北醫建議選擇精準3D導航微創脊椎後融合手術，手術傷口近3公分，使用美容膠貼合無須表皮縫合或放置引流管，且術後疼痛感極低，不需額外止痛治療，手術翌日即可自由行走，恢復情況與3年前的手術有明顯差異，讓患者驚歎醫療科技的進步。

脊椎融合手術從傳統開放式手術演進至微創手術，不斷改良精進。北醫附醫神經外科主任羅文政醫師指出，傳統脊椎手術切口大、出血量多、感染風險高、住院時間較長且術後疼痛感明顯；微創手術雖改進前述問題，但手術時仍須仰賴X光透視定位，恐致高劑量輻射的暴露風險。

脊椎融合微創手術更升級 3D導航精準又安全

羅文政醫師表示，脊椎融合手術是將骨釘與支架固定，讓原本滑脫、不穩定的關節固定不動，以維持脊椎穩定度。3D導航微創脊椎融合手術如同開車使用導航，導航系統提供的即時3D立體影像圖，模擬脊椎環境，醫師宛如擁有透視眼，下刀前就能了解患部狀況，精準植入骨釘植入，且傷口不到3公分，不僅保留微創手術的優勢，更顯著降低輻射暴露，讓手術更加安全。

羅文政醫師進一步說明，3D導航微創脊椎融合手術適用於脊椎滑脫、脊椎狹窄、椎間盤突出、外傷性脊椎不穩定等常規手術外，也適合複雜手術的病人如肥胖、骨質疏鬆、腫瘤及曾接受脊椎手術者。

例如肥胖患者於傳統X光定位較困難，3D導航可提供精確影像；對於骨質疏鬆病人，亦能提高植釘的準確度；而導航輔助有助於避開受破壞的組織，降低腫瘤患者手術的風險；至於曾接受脊椎手術的病人，因原有解剖結構已改變，3D導航亦可提升手術安全性。

北醫附醫神經外科醫師陳榮鈺指出，手術輻射是醫師的職業傷害之一，尤其是神經外科、骨科等術中需要大量X光定位的科別。若以輻射量來說，3D導航微創脊椎手術（0.4 REM）與傳統X光脊椎手術（5.6 REM）相比降低14倍，可謂大幅降低了醫師職業的健康風險。

目前北醫附醫已成功執行超過200例手術病例，羅文政醫師表示，精準3D導航微創脊椎後融合手術特別是針對結構複雜或曾接受手術的病人，不僅可提升手術安全性與精準度，手術過程還能同步減少醫護團隊的輻射風險，可謂醫病雙贏。

# 首圖來源／臺北醫學大學附設醫院提供