咳嗽漏尿難掩尷尬 婦人接受手術擺脫惱人應力性尿失禁

【NOW健康 陳郁茹／新北報導】「台灣女性尿失禁的發生率相當普遍，據研究估計約有25％的女性，曾經歷不同程度的困擾！」台北慈濟醫院泌尿科醫師趙梓辰分享，1名42歲的李女士本身有重度肥胖、慢性咳嗽等病史，且8年前曾有自然產及子宮切除經驗，日常只要咳嗽、打噴嚏都會出現漏尿情形。經過檢查確定她罹患應力性尿失禁，並建議採取尿道中段吊帶手術治療，才順利改善尿液滲漏問題。

肥胖女性當心！ 腹壓增加恐致漏尿　

趙梓辰表示，尿失禁一般可略分為應力性、急迫性、混合性、及滿溢性4類：

▸應力性尿失禁：當身體因咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增加時，出現漏尿或滲尿，好發於有生產經驗、曾接受婦科手術、肥胖、或抽菸的女性。

▸急迫性尿失禁：主要因膀胱表皮細胞過度敏感，或是肌肉過度活躍所引起，患者時常在完全清醒的狀態下有強烈排尿感，卻無法即時到廁所如廁，且隨著女性年齡增長越容易發生

▸混合性尿失禁：患者會合併有應力性及急迫性尿失禁症狀。

▸滿溢性尿失禁：病人因膀胱過缺乏收縮力，造成尿液滯留在膀胱，直到膀胱內壓超過尿道阻力時，造成尿液滲漏，常見於腦部、脊椎有神經性病變的族群身上。

診斷尿失禁上，趙梓辰說明，臨床醫師首先會透過尿液檢查排除急性泌尿道感染問題，再經由內診、排尿日記記錄、棉墊測漏試驗、超音波檢查評估尿失禁的程度，針對比較複雜的病人，則可利用尿路動力學檢查，確定排尿問題的原因。

以女性最常見的應力性尿失禁為例，現今積極治療策略分成尿道中段吊帶手術及尿道填充物注射2個方向。趙梓辰指出，前者自陰道進入，於陰道前壁劃一道1至2公分的傷口，將無張力尿道網膜植於恥骨或閉鎖孔，使網膜與組織結合形成有承托力的組織；後者是將長效型的聚丙烯合成水凝膠注射至膀胱頸和尿道位置，以此增加尿道阻力。

對付應力性尿失禁 除了治療日常保健也很重要

「應力性尿失禁的發生可能是因為支撐尿道的結構薄弱或鬆弛，導致尿道位置不穩位移，或者因無法有效閉合尿道口，導致腹壓增加時容易有漏尿情形。」趙梓辰表示，尿道中段吊帶手術可以有效強化尿道結構，平常網膜不會對尿道造成張力，唯當病人因咳嗽、打噴嚏而有腹壓產生時，才會形成支撐尿道的作用，防止漏尿。

趙梓辰強調，尿道中段吊帶手術傷口小、恢復快，長期治癒率可達9成，能有效改善尿失禁病人困擾，但為避免網膜跑出造成沾黏、糜爛與出血情形，提醒患者術後仍應定期回診檢查，降低相關併發症發生機率。

趙梓辰坦言，女性尿失禁雖不會對人體造成明顯或劇烈傷害，但對生活品質的影響甚深，鼓勵民眾平時可調整生活習慣達到預防保健，包含注意水分攝取、避免咖啡或酒精等刺激性飲品、治療慢性咳嗽與便秘等措施。

鑒於年節將至，趙梓辰醫師也提醒，大家返鄉路程中要記得定時解尿，且如廁時切勿使用半蹲姿勢，以免骨盆底肌肉無法放鬆而出現排尿不完全、延長排尿等情形。

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