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常見腦功能失調 | 養和醫院腦神經內科中心主任、腦神經科專科醫生蔡德康醫生

腦部是人體之中,一個非常重要的器管,不僅負責說話、記憶、學習等功能,並會控制身體平衡和協調,身體的所有動作,均是由腦部發出訊號。如果腦部出現問題,會令身體功能受損,今日邀請到養和醫院腦神經科專科醫生蔡德康,為大家解釋腦功能失調問題。

主持:今天邀請了養和醫院腦神經內科中心主任、腦神經科專科醫生蔡德康醫生,今天主題為常見腦功能失調,腦部是控制我們身體的重要器官,可否解構一下腦部?

醫生:腦部分為三個部分,大腦佔最大體積,主要負責說話、記憶、學習、情感等;小腦負責控制身體平衡和協調;腦幹則控制呼吸、消化、心跳等非自主功能。所有大腦發出及接收的訊息都會經過腦幹傳遞,腦幹受損通常會引致較廣泛及嚴重的神經功能失調。簡單來說,腦部是個指揮中心,任何身體的動作都是由腦部發號施令,再經過不同腦細胞、神經線,將訊息傳遞到肌肉執行指令。另外,大腦也負責分析接收到的訊息,例如當眼睛看到圖畫或文字,會經過腦部不同部分的分析和協調,作出適當的反應。

中風導致腦部受損

主持:腦部如此重要,最擔心是一旦中風後,出現一邊身體乏力或癱瘓、語言能力出問題等,傷到腦部會令到手腳、語言、記憶、表達能力都受損。
醫生: 沒錯,當腦部受傷,便會令部分功能受損,中風便是其中一個最常見的腦功能失調問題,其他常見腦病變包括腦癇、認知障礙症等。大腦分為左半球及右半球,俗稱「左腦」和「右腦」。右邊的身體活動和感覺一般都由左腦控制,左邊身體的活動和感覺則由右腦負責,兩者是交叉的。當然,有些動作可能需要左右腦並用才可以完成,但簡單而言,就是「右邊腦控制左邊身、左邊腦控制右邊身」。語言功能則主要由大腦的額葉和頂葉控制,稱之為「優勢半球」,大部分人的優勢半球為左腦,尤其慣用右手的人。一旦他們的左腦受損,便會出現語言或表達有困難,影響特別大。

主持: 那麼慣用左手的人,是不是右腦較重要一點?
醫生﹕慣用右手的人差不多有99%的語言區都在左腦,而慣用左手的人,大約一半人的優勢半球是右腦。

主持:除了語言、活動能力等功能上的問題,情緒方面的障礙是否也屬於腦功能失調?
醫生﹕ 是的,除了功能上的手腳郁動、語言、視覺等,在精神方面,包括思考、邏輯判斷、記憶等認知功能,也是腦部其中一個主要功能。不過如果是思想或情緒方面的問題,就會轉介至精神科專科醫生跟進。

黃金三小時 急救中風

主持:中風是否應找腦神經科專科醫生?

醫生:是的,如果出現中風先兆,應立即求診,醫生進行初步臨床檢查後,若判斷為中風,便會立即聯絡腦神經科專科醫生跟進。中風的先兆可以用「談、笑、用、兵」四字概括,包括「談」即語言或表達能力突然出現困難;「笑」即面部表情左右不對稱;「用」即是一邊手腳無力;「兵」即是提醒各位若留意到上述三種徵狀,應立即求醫找救兵。腦中風是由於腦血管受阻或破裂所致,部分腦組織沒有血液供應,導致神經細胞缺氧受損甚至死亡。通常來得很突然,我們稱為急性中風,越快接受治療,治療效果和康復越好。相信大家都聽過「黃金三小時」的說法,即是急性缺血性中風病發最好三小時內接受血栓溶解治療,近年醫學技術不斷有新突破,部分病發超過三小時的病人,可以透過先進影像及人工智能協助分析可挽救腦組織的數量和比例,評估病人是否適合接受動脈血栓移除手術,令治療不再局限於三小時。

勿輕視頭痛

主持: 除了急性中風外,一些比較慢性、涉及身體機能衰退的疾病,例如腦退化、柏金遜症等,是不是也可以找腦神經科醫生?
醫生:是的,另外也會有病人因為手腳無力的情況慢慢地變差而求醫,可能持續一至兩個月,這會擔心是腦腫瘤的問題,因為腦退化一般較少持續只出現局部性功能失調、只影響單邊身體的徵狀,部分腦腫瘤病人也會出現頭痛的情況。不過頭痛可以因為很多不同原因所致,其中原發性頭痛不是由其他疾病引致,例如偏頭痛、緊張型頭痛和叢發性頭痛。另外頭痛也可以因為其他疾病所導致,稱為繼發性頭痛,這可以與腦瘤、中風、牙齒等問題有關。如果頭痛來得很突然,如一分鐘內已達到劇痛,有可能是腦內的血管瘤突然破裂,即「蜘蛛網下腔出血」,遇上這情況要即時求醫。

主持: 如果常有頭痛情況,有什麼方法可以處理?
醫生:若只是輕微頭痛,久不久才出現一次,一般服用止痛藥,痛楚很快便會消退。如果頭痛持續加劇,服止痛藥只能短暫紓緩,或者當用力咳嗽、打噴嚏時,會突然覺得頭痛,這很大機會不是一般緊張型頭痛,必須盡快求醫尋找原因。若頭痛伴隨發燒,而且持續不退燒、精神狀態差,會擔心可能是感染,例如腦炎或腦膜炎。即使只是輕微的緊張型頭痛,假如次數頻密,服用過多止痛藥,有機會演變成「藥物過度使用頭痛」,所以切忌以為單靠止痛藥就可以解決頭痛問題,如長期受頭痛困擾,應該盡快找醫生,查找引起頭痛的根源,對症下藥。
主持: 除了頭痛,如果出現持續頭暈,有沒有可能和腦部功能失調有關?

醫生: 頭暈主要共分為兩種。其中一種頭暈是天旋地轉、像暈車浪的頭暈,這與頭部的前庭功能障礙有關。前庭系統和耳蝸是構成內耳的重要器官,前者負責人體平衡和空間感。一旦前庭系統出現問題,便會出現天旋地轉的感覺,可向腦神經科醫生或耳鼻喉科醫生求診。不過如果突然頭暈,而且感到天旋地轉、作嘔、行路步伐不穩、視覺有重影,這擔心會是急性中風,建議立即到最近有急症服務的醫院進行檢查。

另一種頭暈,則沒有天旋地轉的感覺,這種頭暈的可能性很多,可以是腦部問題,也可能與其他身體狀況有關,如血糖低、電解質失調,會令腦部沒有足夠養分去運作,因而出現頭暈的感覺。

腦部越用越順 抗氧化免受損

主持:腦神經科專科醫生相信一般人很少機會接觸,不少人當有身體不適時會先找家庭醫生,什麼時候找腦神經科醫生呢?
醫生: 如果情況危急,例如中風或急性頭痛,必須要盡快到醫院才可,醫生 經檢查後,有需要會轉介腦神經科醫生。如果是慢性頭痛,可以先找家庭醫生,看看止痛藥能否有效紓緩。若病人除頭痛外,還有其他徵狀,便會擔心是腦功能障礙,例如手腳協調變差、手腳麻痺、說話口齒不清、視野朦朧等,家庭醫生初步會診時也會評估到是否與腦部有關的問題,有需要時便會轉介至腦神經科作進一步檢查。如果當發現有腫瘤或血管瘤等情況,需要以手術治療,便會轉介至神經外科醫生做手術。有些腦功能障礙徵狀來得較慢,如動作變慢、手腳抖震,有可能是柏金遜症,或者對近期事物的記憶轉差,可能與認知障礙症有關,這些情況應該找腦神經科醫生作評估及檢查。

主持:蔡醫生,有沒有補腦的方法?我們常常說進食合桃可以補腦,事實上有否補腦的方法?

醫生:腦是人體最重要器官,作為一個腦神經科醫生,我不會建議病人進食所謂的補腦食物,因為目前為止,並未能證實有任何方法可以補腦。補健品方面,可以考慮服用抗氧化劑、維他命E等,或有助延長腦神經細胞的生命。腦細胞最特別之處就是不會再生,所以要避免受損。腦部和身體其他器官不同,好像關節過多勞損會退化,但腦部這個器官反而是「越用越順」,多用腦可以保持腦部神經系統正常運作。

事實上,如果出現認知障礙症,包括出現記憶力差、認知功能下降,其中一個有效的治療方法便是要多用腦,進行有益腦部的活動,例如打麻雀等要動腦筋的遊戲。始終年紀漸長,腦部一定沒有年輕時運作得快,反應、記憶力也會轉差,如果病人擔心,可以找腦神經科醫生進行評估和檢查,及早診斷和治療。

主持﹕明白,謝謝!蔡醫生,我們下次再談。

**以上文章內容,純屬作者個人意見,與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考,所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑,請向主診醫護人員查詢。

Dr. TSOI Tak Hong 養和醫院
腦神經內科中心主任
腦神經科名譽顧問醫生
香港大學內科學系名譽臨床副教授
香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授
腦神經科專科醫生

香港大學內外全科醫學士

英國皇家內科醫學院院士

英國倫敦皇家內科醫學院榮授院士

英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士

英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士

香港內科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(內科)

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