5旬男腹痛暈眩、酒後不適 經胃鏡檢查已是食道癌第3期

【NOW健康 吳思奕／台中報導】酒後不適暗藏危機！台中1名50多歲的戴先生從事服務業，平時有吸菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，最近半年陸續出現上腹疼痛及暈眩症狀，尤其在喝酒後特別明顯。以往只要前往急診施打點滴及服用藥物後就會緩解，但是最近症狀越發嚴重且持續時間越來越長。轉至門診做上消化道內視鏡胃鏡檢查，發現有胃食道逆流、胃潰瘍等病症，同時在烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩的細心檢查下，揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯的暗紅病灶，合併有約0.3公分的小瘜肉，經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。

食道癌早期症狀不明顯 延遲就醫導致預後不佳

蘇品碩說，台灣大部分診斷出食道癌的患者都已是中晚期，僅有不到1/10的患者在初次診斷時為早期癌症。主要原因為早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此時常被忽略。這些患者通常是因為胃炎或潰瘍，亦或因健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。臨床上，90%以上的食道癌患者最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但是當有吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60%以上；另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽、聲音沙啞等症狀，當有上述症狀出現時，超過7成已是局部晚期或有遠端轉移，這也是導致食道癌整體預後不佳的原因。

蘇品碩表示，此次個案能夠發現平坦且相對還小的腫瘤，除了必要的內視鏡檢查之外，也十分仰賴經驗及細心觀察，後續個案更進一步接受放大內視鏡（magnify endoscopy）及內視鏡染色（chromoendoscopy），這兩種方法可以更細部的觀察食道黏膜上皮組織，以利評估腫瘤的邊界，加上胸部電腦斷層及正子掃描來估算病灶大小及侵犯深度，確立腫瘤的分期及後續治療。個案目前已接受放射治療合併化學治療，後續電腦斷層及正子攝影發現疑似淋巴結移轉，最後轉介外科醫師手術切除，並持續於胃腸肝膽科門診追蹤。

▲個案在經胃鏡檢查後發現中段食道有約莫2公分異常發紅的病灶。（圖／烏日林新醫院提供）

10大癌症死因第9位 男性罹患機率是女性的10倍

食道是1條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，是食物由口腔進入胃腸的必經之路。男性罹患食道癌的機率是女性的10倍，年齡以55至65歲居多。依據衛生福利部統計，2023年國人10大癌症死因，食道癌位居第9位，同時也是男性10大癌症死因第5名，嚴重威脅國人健康。值得一提的是，食道癌主要分2種，在台灣，鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到10%，主要發生在下1/3的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。

抽菸、喝酒、吃過燙與醃漬食物 都是高風險族群

根據統計，在台灣罹患食道癌的患者5年存活率僅12%至15%。第1期存活率為60%至70%，第2期為40%，第3期為20%，第4期則小於5%。蘇品碩指出，在治療方面，針對第1期的局部早期食道癌，首選治療方式是手術根治性切除腫瘤，手術方式根據侵犯深度可分「經內視鏡黏膜切除」或是「開胸手術」。

另外，針對第2、3、4期的局部晚期食道癌，則是以「放射治療合併化學治療及手術治療」為首選。而食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食物，或是長期有胃食道逆流的患者皆為高風險族群。呼籲民眾若有疑似食道癌的症狀請盡早就醫，切勿拖延。

# 首圖來源／烏日林新醫院提供