【私密迷思】更年期生殖泌尿症候群「冇得救」?

有些婦女不了解更年期，一旦有天自己的私密處發生變化，不知所措之餘，亦不敢面對，諱疾忌醫，任由問題惡化。其實更年期生殖泌尿症候群 (Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM) 可以透過針對性治療去舒緩，並非「冇得救」。

Text: 鄭曉蔚醫生 (註冊西醫) 

GSM 的病徵，包括：私密處乾澀、痕癢、灼熱，以及小便赤痛、性交刺痛等，有機會造成性功能障礙，影響身心健康和生活質素。而更甚者，亦可能導致陰道出血、尿滲、尿頻等問題。

有關陰道乾澀、性交刺痛等原因，筆者在上回已經解釋過。至於陰道出血，乃因雌激素減少，導致陰部上皮層萎縮，薄弱的黏膜容易造成破損，特別是性交時沒有足夠的潤滑和分泌，會因磨擦而撕裂，造成出血現象。當發現此症狀，絕不容忽視，必須接受檢查，如盤腔超聲波、抽取子宮內膜組織、柏氏抹片等查清原因，排除病理性的問題，如子宮頸病變、子宮癌、息肉等。

為何停經後會有尿頻、尿滲呢？原來生殖器官及下泌尿道有着相同的雌激素受體，而更年期後雌激素下降，令尿道及膀胱也萎縮，加上盤底肌變得鬆弛，故此衍生出這些泌尿困擾。當然，亦可能出於其它病因，如尿道炎、膀胱炎、糖尿病，或因藥物所引起。據統計，約有 50% 停經後女士患上壓力性尿失禁，20% 有迫切性尿失禁。輕度至中度患者，可以透過盤底肌肉運動去改善尿失禁。

GSM 的病徵，是有針對性的治理方法。只要以開放的心懷向醫生求助，對症下藥，自然能夠減輕病況，有提升健康及生活。

1 / 潤滑劑及保濕劑

陰部乾涸而造成的刺痛或性功能障礙，可以使用潤滑劑舒緩痛楚及乾燥，但作用短暫。而且潤滑劑可能會破壞陰道上皮層、固有層及陰道內的微生物，並非長遠解決方案。 至於停經後的乾燥痕癢，可以多做保濕，但保濕劑並不能改變私密處萎縮的情況。有些「陰道專用保濕劑」仿效陰道分泌物的成份、pH 值及滲透壓，效果更佳，適合有定期性行為的女士。

2 / 荷爾蒙藥物

如果只有生殖及泌尿病徵，甚少需使用口服荷爾蒙補充藥物，因可能引發有其他風險，如乳癌、子宮癌、中風、靜脈栓塞等。而外用陰道雌激素藥膏，有助逆轉黏膜萎縮，除了對尿頻、尿滲、夜尿有幫助外，也可以預防泌尿道感染。但其副作用包括陰道出血、分泌及生殖器痕癢等，而且不甚方便或沒有充分改善病徵，故此使用依循性一般。

3 / 修陰儀器

科技日新月異，修陰儀器有效改善 GSM 的病徵。這些陰部儀器的原理與面部醫美儀器相類似，以射頻 (Radiofrequency RF) 為例，可以令陰部組織升溫至 40-45°C，誘發微發炎刺激纖維母細胞製造骨膠原及彈性纖維，加速血液循環，活化私密處，增加彈性及保濕度。而激光方面，如分段式二氧化碳激光可以微創地破壞陰部的表層，令萎縮退化的黏膜重組再生，增厚活性上皮組織，故此可以解決出血現象，同時改善陰部乾燥、痕癢、小便赤痛、性交剌痛等問題。

4 / 減壓治療及心理輔導

這些都有助改善非病理性的陰道乾燥。一般而言，煙、酒、缺乏運動、禁欲等，都是一些引致 GSM 的風險因素，大家應該盡量避免。

相信收集及分析更多香港女性的 GSM 數據，有助發展日後的治療方向。因此筆者與理工大學展開了相關的科研計劃，相信不久的將來可以更了解本地女士的私密情況，用更豐富的知識及積極的心態去面對。

鄭曉蔚醫生 Dr. Vivian Cheng
註冊西醫
Dr. Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。
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