什麼是「子宮鏡手術」？　手術過程、手術風險、術後照顧一次看！

【健康醫療網／記者吳儀文報導】日前，有「波波醫師」因為執行子宮鏡手術導致患者死亡引起各界熱議，這也讓許多人開始好奇什麼是子宮鏡手術？事實上，子宮鏡不僅能協助檢查診斷，還能治療多種婦科問題。台灣婦產科醫學會秘書長暨馬偕紀念醫院婦產部主任黃建霈醫師一一說明，並帶民眾認識子宮鏡的手術過程、可能的風險以及術後照顧，讓女性朋友對這項技術有更全面的了解。

什麼是子宮鏡？　檢查、手術過程如何進行？

子宮鏡又被稱為「子宮腔鏡」，就像胃鏡一樣，透過內視鏡來察看器官組織內部的情況。黃建霈秘書長提到，子宮鏡會經由陰道、經過子宮頸後進入子宮腔內部，在一般情況下子宮是塌下來的狀態，因此會透過子宮鏡上連接的管路將溶液灌進子宮內部，就像是「水球」的概念，透過液體將子宮腔撐開才能看得清楚。

子宮鏡除了可用於檢查以外，還能進行簡單的手術處理。黃建霈秘書長表示，子宮鏡可以做電燒、切除等手術，而這部分又可分為需要麻醉、不需麻醉的手術，像肌瘤要切除的話，耗時較久又會讓患者感到較不舒服，這就需要進行麻醉，另外也會因為需要處理的部分不同而有各式各樣的手術治療，如：息肉切除手術、子宮畸形矯正手術等。

子宮鏡不會產生腹部傷口　但仍有「這些」風險須注意

在過去沒有子宮鏡的情況下，如果要進行子宮息肉、肌瘤切除等，必須開腹才能處理，不過現在有了子宮鏡，可以從陰道等自然孔道進入子宮內部，不會產生任何腹部傷口就能處理病灶，也縮短患者術後恢復的時間。

黃建霈秘書長表示，子宮鏡手術屬於門診手術，大部分患者不需住院，術後在恢復室觀察1個小時就能返家，甚至有人早上做完手術，下午就回去上班工作，不過子宮鏡手術仍有其治療極限，而且任何手術都有併發症的可能，子宮鏡也不例外，通常有以下風險需要注意：

• 麻醉風險：
  麻醉本身就有其風險，有些人可能還會對麻藥過敏，因此接受子宮鏡手術時若須進行麻醉，術前都應接受麻醉醫師評估。
• 水中毒：
  過去子宮鏡因為會灌很多水進入子宮內部，在手術過程中，如果子宮裡有傷口，水會跑進患者血液循環中造成水中毒，甚至有患者因此心跳停止死亡，不過現在大部分都是使用第二代子宮鏡，可以用生理食鹽水等溶液撐開子宮，因此現在水中毒發生的機會少很多。
• 子宮穿孔：
  子宮鏡若要進入子宮內部需要先將子宮頸撐開，過程中可能會穿破子宮，甚至會傷到腸子、大血管。目前子宮穿孔的機會約在千分之一以下。
• 子宮內膜受損、沾黏：
  在子宮鏡處理的過程中，子宮內膜有時也會受傷，受傷的地方可能會因此產生沾黏，進而影響月經排出導致疼痛，或是因為沾黏而影響懷孕的機會等。
  相較於其他併發症，沾黏發生的機會較高，研究報告指出其發生率從5％到50％以上都有，因此臨床醫師會與患者討論是否要使用防沾黏的醫材來減少沾黏的發生。
• 出血：
  手術幾乎都會有小出血的情形，但子宮鏡手術過程中如果傷到子宮肌肉層造成出血，血流萬一不止時，甚至有可能需要切除子宮。在子宮鏡手術過程中大出血導致休克的情況，大約會在千分之一以下。
• 感染：
  任何手術都有感染的風險，子宮鏡的器械進入子宮的過程中，有時也會將陰道內的細菌帶入造成感染。感染發生的機會約在1－3％。但若有陰道炎時，感染機率就會增加到5%到20%。

應先了解手術目的及風險　術後也要遵循醫囑注意異狀

子宮鏡是個很好的治療、檢查工具，但並非完全沒有風險存在。黃建霈秘書長提醒，民眾在進行手術前都應了解「為什麼醫師會建議我做這項手術？」、「手術能為我帶來什麼好處？」、「我需要冒的風險是什麼？」、「有沒有其他可替代的方法？」。

如果需要進行較特別或難度較高的子宮鏡手術，黃建霈秘書長建議，應尋找具有豐富經驗的醫師及醫療團隊進行手術，臨床訓練越好，手術風險就會更低一些，另外也要考慮醫院所能提供的保護措施（如：能否緊急輸血、能否提供加護病房的照護等），包括患者、醫師及治療團隊等，如果大家都能把自己的事前準備工作做好，就可以降低風險發生的機率。

另外，術後也應遵循醫囑服藥、回診，注意術後身體有無異常狀況，才能將風險降到最低。黃建霈秘書長表示，子宮鏡術後可能會有輕微腹痛、出血等情況，依醫囑服用止痛藥，並使用護墊，大多比照月經來時的照護即可，但是如果術後有大量出血、嚴重腹痛、發高燒等異常狀況，都應盡速就醫。