【NOW健康 陳郁茹／台北報導】50歲的陳小姐是名音樂老師，近幾個月教完課後，總覺得喉嚨異物感很重，聲音也變得越來越沙啞。起初她以為是使用過度的喉嚨不適 但症狀持續2、3個月都不見好轉，在指導同學發音上常常力不從心，到醫院檢查發現，前頸部有顆小腫塊，從鼻咽內視鏡來看，單側聲帶麻痺，導致聲帶閉合不全，經甲狀腺超音波並採細針穿刺檢查，竟然發現是甲狀腺癌。
甲狀腺結節從外觀可發現？ 檢出惡性需手術處理
振興醫院耳鼻喉部嗓音中心主治醫師張智惠表示，甲狀腺位於前頸部，形狀像蝴蝶，是人體最大的的內分泌體，掌管著甲狀腺素的分泌，有為身體供應能量、調節多種荷爾蒙的功能，對於人體細胞的合成與代謝影響相當重大。
甲狀腺異常大致上可分為功能性與結構性的異常，張智惠說明，功能性的異常又可分為甲狀腺功能亢進與甲狀脉功能低下，診斷通常需以抽血的方式，基本上都會先以藥物治療為主，不一定要手術。
結構性異常最常見的就是甲狀腺結節，張智惠解釋，甲狀腺結節屬於常見疾病，有的結節外觀很明顯就可以看到，也容易觸摸得到，但也有的結節比較往內長，外觀較不易察覺，但因壓迫到周圍結構而有異物感、吞嚥困難、呼吸喘或聲音沙啞的症狀。
張智惠指出，民眾要確定甲狀腺是否有長結節，必須進行甲狀腺超音波來檢查。雖然甲狀腺結節大部份是良性，但為了分辨結節是良性或惡性，會需要進一步以細針穿刺檢查來幫助診斷，若發現結節是惡性的甲狀腺腫瘤，就需要手術處理了。
3因素造成聲音沙啞3甲狀腺癌會使聲帶麻痺
甲狀腺癌是內分泌系統常見的癌症，好發族群為 20至50 歲的女性，以及有家族史者。根據108年癌症統許報告，台灣每 10 萬名女性中就有3582 人患有甲狀腺癌，是女性 10 大癌症發生率中排行第4。
張智惠坦言，甲狀腺癌與其他癌症相比，治癒率高出許多，且預後良好，第1到第3期的10年存活率約為90至95%，第四期10年存活率仍約有50%。因此及早發現、及早治療是癌症治療的不二法門，若未經追蹤治療，當癌細胞轉移至其他部位時，仍然會造成生命危險。
張智惠提到，民眾在發聲時，是由位於雙側甲狀腺後方的喉返神經，去支配喉部肌肉群及聲帶。很多人都誤以為聲音沙啞都一樣，傻傻分不清，其實造成聲音沙啞的原因主要有3種，而所導致的症狀也有所差異：
1.聲帶長繭類的聲音沙啞，會有粗糙且容易破的沙啞聲。
2.聲帶老化沒彈性導致的聲音沙啞，說話容易疲勞且不持久。
3.聲帶麻痺造成的聲音沙啞，說話會有氣音，無法大聲，且合併有喘和嗆咳。
張智惠提醒，若因甲狀腺結節或腫瘤壓到神經導致聲帶麻痺，不只會引起說話無力、發聲困難、聲音沙啞甚至容易嗆咳等症狀，因此當發現有聲音沙啞時，千萬不要輕忽，需要積極就診進一步鑑別診斷以免延誤病情。治療上除了檢查及解決甲狀腺問題外，聲音沙啞也可透過門診聲帶微創注射手術及語言吞嚥復健，輕鬆又有效地改善症狀及生活品質。
# 首圖來源／Freepik
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