【臥不安枕】夜尿是一種疾病嗎？了解夜尿的4大成因

「夜尿」是十分普遍卻容易被忽視的泌尿道症狀，其實在正常情况之下，睡覺時身體會自動調節減少尿液產生，故成年人毋須在睡覺期間起牀小便。即使睡前過量飲水，也應該只會有1次夜尿。所以當夜尿多於1次即屬不正常，有可能是身體機能、睡眠質素等問題導致。

怎樣才算有夜尿問題？

正常人每天排尿約 5 至 6 次，而晚間排尿應少於 1 次。正常來說，若睡前已上廁所，應該最少 8 小時後才再需排尿。如果尿意強烈中斷原來的睡眠而醒過來，而這樣的情形一個晚上至少2次以上，就需要正視問題。

夜尿是一種疾病嗎？

夜尿不是惡性疾病，但會嚴重影響生活品質。若睡眠會因如廁打斷，就建議前往泌尿科釐清原因，並記錄一段時間的「小便日記」，如實寫下「排尿量以及排尿時間」，以供醫生進行夜晚尿量以及膀胱容量評估，若確定是生理問題導致夜尿，則會視病人狀況給予適度的評估及治療。

為何會出現夜尿？

一、年紀增加

正常人一整天尿量主要發生在日間，而夜間多尿定義為：夜間排尿量總合大於全日總排尿量3成以上，雖然人體會自己調控荷爾蒙分泌，隨著年紀增加，荷爾蒙分泌的能力會逐漸退化，導致身體抗利尿激素分泌不足，導致夜間多尿。

二、睡眠質素欠佳

失眠跟睡眠呼吸中止症患者也會容易夜尿。一般人在晚上睡覺時，大腦會大大降低對膀胱的敏感度，膀胱的容量較日間大得多，這樣才能避免一直起來上廁所、中斷睡眠。

但是睡眠呼吸中止症會導致睡眠狀態不佳，呈現醒醒睡睡的狀態，大腦也沒有將泌尿系統切換到「睡眠模式」，膀胱還跟日間一樣敏感，所以依然會每隔幾個小時就起來上廁所。

另外，睡眠呼吸中止會導致缺氧，身體發現缺氧，就會加快循環來彌補缺氧的問題，因此產生利尿作用，引起夜間多尿。如果有鼻鼾問題或是長期失眠，建議先治療以上問題，夜尿情況照理也會改善。 

三、膀胱過動

膀胱的神經問題目前還不清楚，只知道某些疾病可能會導致膀胱過動，像是攝護腺肥大、子宮肌瘤壓迫、自律神經失調、膀胱發炎、脊椎神經壓迫、心裡因素等都可能會導致膀胱神經失去穩定性，產生不正常的放電而引起膀胱過動症。

四、內科疾病

糖尿病患者的最明顯症狀就是「吃多、喝多、尿多」。高血糖對支配神經、膀胱上皮造成傷害，膀胱逼尿肌變得肥大，導致膀胱變得不穩定，而且會使沒有彈性的膠原蛋白沉積，最後導致逼尿肌功能下降無力。因此糖尿病人最好的辦法，就是控制血糖，避免器官及組織在高糖中受損。

大家或會常有聽聞夜尿是腎虧之故，事實上夜尿的常見成因並沒有包括腎病在內，臨牀所見大多數夜尿患者的腎功能多屬正常。

如何可以改善夜尿問題？

症狀輕微者可先從生活習慣調整，睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，並養成睡前先將尿液排空的習慣。

嚴重者則可考慮使用藥物治療並對症下藥，如攝護腺肥大引起尿路阻塞，可使用用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內；利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午。

若膀胱功能喪失、大量殘尿的病人則需以導尿來改善問題；嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則必須透過手術治療，才能徹底改善。

資料來源：WebMD
製圖／文字：Health Concept