51歲男突發心因性猝死 新式血管外去顫器技術成功救回

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】51歲的王先生於今年1月突發心因性猝死，家人機警發現並緊急送往亞東醫院急診室，經與家屬詳細溝通討論，亞東醫院心臟血管中心內外科醫療團隊成功完成全台首例於導管室「血管外心臟整流去顫器（EV-ICD）」的植入手術，王先生成功恢復生命徵象，經醫療團隊積極治療後，病情逐步好轉，意識狀態也從昏迷恢復清醒。

心因性猝死搶救關鍵 在於及時進行CPR和電擊治療

亞東醫院心臟血管外科陳哲伸醫師指出，心因性猝死的搶救關鍵，在於及時的心肺復甦術（CPR）與電擊治療。當患者發生致命性心律不整（如心室顫動），若無即時電擊，存活率將大幅下降。因此，對於像王先生這類高風險患者，醫療團隊建議植入「體內心臟整流去顫器（ICD）」，作為拯救生命的「守門員」，能24小時監測心律，並在必要時自動提供電擊治療，以預防惡性心律不整導致的猝死。

體內心臟整流去顫器（ICD）是一種植入式醫療裝置，透過內建電極導線24小時不間斷監測患者心跳狀況。一旦偵測到惡性心律不整（如心室頻脈或心室纖維顫動），ICD會立即發出電擊，終止異常心律並恢復正常心跳，有效降低因心律不整導致的猝死風險。

▲心臟整流去顫器植入方式與功能比較。（圖／亞東醫院提供）

陳哲伸醫師說明，傳統的經靜脈去顫器（TV-ICD）透過鎖骨下方的靜脈將導線植入心臟，能精確感測心臟訊號並提供電擊，然而，此方式可能導致導線斷裂、血管狹窄、血栓形成及血管內感染等併發症。皮下去顫器（S-ICD）則將導線放置於皮下（胸骨上方），避免血管相關併發症，但因導線距離心臟較遠，需克服訊號感測與電擊效能的問題，因此皮下去顫器電擊時能量需求比經靜脈去顫器高，即便使用了較大的電池，可用的電池壽命仍然相對較短。最新的血管外去顫器（EV-ICD）則結合了前２項作法的優勢。

新式血管外去顫器技術 首例於導管室完成植入

莊文博表示，EV-ICD的關鍵特點在於導線的放置位置：導線透過特殊器材植入胸骨下方，而非經由靜脈進入心臟內部。不僅能避免TV-ICD可能引發的血管併發症，同時又能提供相當的去顫效能。

▲血管外心臟整流去顫器（EV-ICD）導線放置位置。（圖／亞東醫院提供）

雖然EV-ICD的植入技術比S-ICD更困難，但因為導線離心臟更近，在偵測心跳和調控心律方面表現更穩定，不僅能更準確監測心率，還能在緊急時提供心律過慢的備援治療。此外，EV-ICD也具備抗心搏過速起搏（antitachycardia pacing, ATP）功能，能有效處理心室頻脈，效果與TV-ICD相當。

對於像王先生這樣的年輕患者，EV-ICD的植入方式能保留血管通路，避免未來因其他醫療需求受影響，還能維持手部靈活度，提升生活品質。EV-ICD的出現不僅為患者提供了新的治療選擇，也進一步拓展了心臟整流去顫器的應用範圍。

陳哲伸說明，以往心臟相關的新術式多數在手術室內進行，但手術室的透視設備較為龐大，影像角度的調整不如導管室靈活。亞東醫院擁有頂尖的導管室設備，在心臟內外科團隊的密切協作與周全評估下，決定突破傳統，成功完成全台首例於導管室進行的EV-ICD植入手術。王先生術後恢復良好，不僅已恢復日常活動，心律狀況也持續穩定。

莊文博強調，隨著技術的精進與臨床經驗的累積，EV-ICD的適應症與應用範圍將持續擴展，期待未來EV-ICD能夠造福更多心律不整患者及心因性猝死的高風險族群。

# 首圖來源／亞東醫院提供