天冷咳嗽小心！醫：「1現象」快去急診　恐須插管保命

記者施春美／台北報導

▲醫師蘇一峰表示，若咳嗽咳出一整口都是血，應考慮去急診，瞬間咳血突然50～100cc，就可能阻塞呼吸道，造成呼吸衰竭、須緊急插管。（圖/資料照片）

最近天冷，許多人咳嗽不止，胸腔內科醫師蘇一峰表示，他自己也咳到有血。他表示，咳嗽有血未是表病情嚴重，「若咳出一整口都是血，較為緊急，應考慮去急診，瞬間咳血突然50～100cc，就可能阻塞呼吸道，須緊急插管。」若是血絲痰，雖然背後可能有一些致命的疾病，例如肺癌，但不一定要馬上去急診。

北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰，在其臉書表示，近來氣溫驟降，他突然覺得好冷、身體又痠痛，走路都走不穩了，一量體溫，竟然高燒38.6度。之後他也開始咳嗽到有血，因此藉此向民眾說明「咳嗽有血」是否緊急。

1.從出血量來區分緊急與否：

◆咳出一整口都是血，比較緊急。要考慮先去急診，瞬間咳血突然50～100cc，就有可能阻塞呼吸道，造成呼吸衰竭，要緊急插管。

◆血絲痰一般較不緊急，雖然背後可能有一些致命的疾病，例如肺癌，但是不一定要馬上去急診。

2. 咳血常與吐血、鼻出血、口腔出血搞混：

◆咳血：血加上一些痰。

◆吐血：血常常有酸味，血被胃酸消化變得較黑、較不鮮紅。

◆鼻咽喉有血：此相當常見，通常是鼻涕也有血絲，較像鼻咽喉出血。

◆口腔出血：牙齦出血也可能被誤解是咳血，可讓患者吐口水看看是否有血。若吐口水就有血，就有可能是口腔出血。

至於咳血的常見原因，他說明如下：

◆呼吸道的感染症，伴隨呼吸道的症狀，例如喉嚨痛、鼻子不適。此類較常見，但較不嚴重。

◆肺炎：痰多黃且有血，此類相對比較嚴重，可能有生命危險，需要醫療處置。

◆肺結核：長期咳嗽有血、體重減輕，此為法定傳染病，必須及早醫療，以處理避免嚴重的併發症，且可能傳染其他人。

◆肺癌：長期不舒服加上咳血、體重減輕，肺癌咳血通常已是末期，預後較差。

◆支氣管擴張症：長期慢性咳嗽且痰多，並合併不定期咳血。此類較麻煩，須找胸腔科處理。

◆全身性的凝血問題：要了解患者的疾病史與用藥史，病人是否有使用抗凝血劑。患者有時除了咳血，還有其他地方出血，便血、吐血、皮下血斑等。

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