健保元旦新制一次看 821萬人每月自付保費調整

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部今(20日)公布明年健保新制，其中，配合基本工資調整，健保投保金額級距連動，共計影響821萬人，其中以771萬人月繳保費平均增加21元為大宗，10餘萬人平均增加831元最高，並有40萬人則是保費可少繳，預估1年挹注健保86億元。

因應明年基本工資從2萬7470元調整為2萬8590元，衛福部修訂「全民健康保險投保金額分級表」，原本投保金額第一組等級分別為2萬7470元、2萬7600元、2萬8800元，調整後變成2萬8590元、2萬8800元。

此次健保投保金額級距調整，影響眷屬在內的821萬名投保對象，主要為三類被保險人，包含第一類在政府機關、公私立學校、公民營事業、機構等地受僱者，以及雇主、自營業主、專技人員自行執業者等；第二類無一定雇主或自營作業而參加職業工會者等；第三類農、漁民、水利會會員等。

社會保險司預估771萬人月繳保費平均增加21元，並有40萬人可少繳保費，37萬人因級距調整而一般保費每月減少約4至6元，3萬人則是補充保費單筆扣費下限受基本工資變動影響，每月減少約508到603元，1年可挹注健保收入約53億元。

衛福部社會保險司副司長陳真慧表示，配合第一級級距調整，加上行政院最新工業及服務業受僱員工全年總薪資統計結果，2021年以後的高薪人員薪資成長速度遠高於低薪人員，因此基於社會保險量能負擔精神，同步將最高一級的投保金額由21萬9500元調整為31萬3000元，預估影響10萬餘人，每人月繳保費平均增加831元，每年可增加健保收入33億元。

此外，依平均國民所得調整民眾住院自行負擔上限，單次住院最高自付額由原本5萬元增至5.1萬元，全年住院累計從8.4萬元增至8.6萬元，推估影響1.08萬人，但重大傷病、低收入戶等不受影響，推估1年挹注健保約1198萬元。

另外，健保署明年編列「癌症新藥暫時性支付專款」50億元，用於因健保總額預算限制而未能收載卻具有一定實證的癌症新藥等，且元旦起新增或擴增給付紫質症、過敏性鼻炎及慢性蕁麻疹、抗藥性細菌感染治療、急性骨髓性白血病、骨髓纖維化、類風溼性關節炎病人等治療，並調高部分特材支付價。

因應國際疾病分類版本更新，健保署明年元旦起也進行轉版，提升照護診斷及處置的精準描述，增進醫療服務品質。

全人整合照護執行方案新增連江縣北竿鄉、宜蘭縣大同鄉、桃園市復興區、南投縣信義鄉、嘉義縣大埔鄉及高雄市桃源區、那瑪夏區、茂林區試辦院所，預計總服務量可達5萬人。

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