如果多個家庭能在同一時段共享照顧人力,長照的「共享經濟」或許就能成真。
這是家庭照顧者關懷總會(家總)秘書長陳景寧提出的構想,她從4年前開始執行,鼓勵一位家庭照顧者與一位專業照服員搭配,在假日到據點共同照顧4到6個長輩。
照顧者每服務一天就可換得兩天的喘息,秉持互助精神輪流週休一日,另外也可以接受培訓,成為領時薪的互助喘息照服員,在大缺工時代增加照顧人手。
長照的共享經濟,確實能彌補照顧人力不足的問題,但該如何讓全台60萬個家庭照顧者都能參與互助喘息?
實踐共享經濟的Uber平台,成為現成的參考指引。
「我們就來做長照版的Uber,」台北健康護理大學長期照護系教授陳正芬與研究團隊爭取國科會經費,花了4年擘劃的互助喘息平台,終於在今年4月上路。
用Line五分鐘就能預約
進入互助喘息平台,使用者可見「預約喘息」、「預約值班」、「成為照服員」、「提供空間」四大選項,相似於Uber平台預約乘車、司機招募的管道;不過為友善中高齡者,互助喘息平台是以設在Line的官方帳號作為入口。
52歲的家庭照顧者蔣先生戴上老花眼鏡示範操作。他拿著手機從Line點擊「預約喘息」,擇定位於台北市中山區的喘息據點、申請欲喘息的時段後,再勾選照顧對象的疾病、是否需服藥或情緒安撫等照顧需求;5分鐘內完成預約。
互助喘息平台有「預約喘息」、「預約值班」、「成為照服員」、「提供空間」四大選項。(王建棟攝)
這些照顧細節,原本都要由社工和照顧者在電話中一一確認,現在可透過平台自主勾選,既減少聯繫成本也不怕掛一漏萬。如果喘息據點湊不滿4人,系統還會自動向所有使用者推播空缺,減輕社工媒合、通知家屬的工作量。
北護大是全台唯一將長照系設立於「健康科技學院」的學校,自有發展「智慧長照」的使命。
陳正芬感嘆,「台灣人的生活都很便利,就只有長照不便利,」如今終於有了智慧化的新發展。
陳正芬今年還要前往西班牙發表互助喘息的創新科技服務,將台灣的智慧長照推向世界。
學者、NGO解決長照10年來未解難題
在新創的互助喘息服務問世以前,長照2.0本來就包含「喘息服務」。但根據衛福部統計,喘息服務的使用率總是不見起色,2022年申請人數僅14萬人,不到總體長照2.0使用人數的四分之一。
使用率低的原因,陳景寧強調,在於假日喘息服務的人力難求、家屬不敢假手他人才是主因。
以蔣先生為例,他的母親平日在日照中心學習,但因日照中心假日不營業,每逢週末假日他就得全心照顧,跟母親「綁在一起」。
即使週末可申請單日2小時、至多10小時的「居家喘息服務」,由居服員到家替手照顧,卻受限於照顧人力不足、勞基法規範,大幅降低居服單位派人的彈性。
一粒麥子基金會新北服務中心主任劉靜芳解釋,多數居服員週一至週六有固定班表,按勞基法必須休假。這表示,照顧者每一次喘息,都可能要與不熟悉的居服員交接家人需求,並介紹居家環境。
如果週六、日需要安排10小時的喘息時間,居服單位還要派出第二、第三位居服員交班,以免工時過長違反勞基法。
利用智慧長照,要讓台灣的照顧者可以落實週休一日。(王建棟攝)
另一方面是「家屬很難放心,」劉靜芳說,多數家屬不願意讓陌生的居服員和親人單獨留在家中,二來是照顧細節難以交接,深怕平時細心呵護的親人感到不適。
長照2.0喘息服務也因此陷入「三輸」的局面:政府編了預算但執行率不高;居服單位假日派人要支付加班費,接案意願不高;照顧者想喘息,卻很難放心。
這是政府推動長照以來,近10年未解的政策問題。
家總和陳正芬想方設法推出互助喘息平台,就是要扭轉三輸——更有效率地運用有限的照顧人力,確保照顧對象有4個以上,據點才不會虧錢、有動力週末營業;而8小時含一餐的照顧收費為218元,家屬能放心得到喘息時間。
「在我有生之年,一定要讓台灣的照顧者可以落實週休一日,」陳正芬說。
穿起洋裝去洗頭!讓照顧者重拾生活動力
星期天,每位照顧者臉上都帶著笑,牽著親人前往位於台北市中山區的「復華長青多元服務中心」,這是5年前市府活化的長照大樓,平日提供日照服務,假日開放為互助喘息據點。
市府活化的長照大樓裡,假日成為互助喘息據點。(王建棟攝)
這天來了8位長輩,照服員、照顧者各2位。照顧者丁小姐志願留在據點幫忙,她覺得互助喘息就像參加照顧者的支持團體。丁小姐說,過去她只會耳提面命勸失智症母親喝水、洗澡,卻不見效,兩人還常常起衝突。
現在她有前輩可以諮詢、還能實際觀察他們的做法。丁小姐於是改變與母親互動的方式,改善了兩人的關係,「看到媽媽的進步,覺得我們應該更早來到這裡,」她說。
曾有家屬告訴陳正芬,「我好久沒穿上這套洋裝,」她打算利用這一天去看病、洗頭,這8小時她要為自己而活。
僅僅一天的喘息,就可以幫助照顧者重拾生活的動力。
年底推廣至全台15處,擴大經濟規模
目前互助喘息服務在全台有4個據點,台北市兩處、嘉義市兩處;預計在今年底,全台累計服務據點將達到15處。逐漸擴大經濟規模,才能讓更多人受益。
陳正芬說,「科技平台也需要有人使用,才會活起來。」
平台活過來,會讓互助喘息服務變得更加細緻。陳景寧說,有了大數據,就可以為照顧者自動推播適合的喘息據點,並由喘息使用者的服務滿意度,找出「最佳照顧組合」。
而民間努力的最終目標,是與政府的喘息服務系統結合,期許全國照顧者週末都能好好地喘一口氣。
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