孩子全身都燙燙的？嬰幼兒熱傷害有哪些症狀？

文／愛林家庭整合醫學小兒科 周怡宏醫師

3歲的佳佳跟著家人到遊樂園遊玩，每樣遊戲都讓她覺得十分有趣，因此不知不覺在大太陽下玩了大半天，粗心的爸媽也沒有為她準備帽子、時常擦汗以及擦防曬乳液，等到要回家時發現孩子全身都燙燙的，佳佳也抱怨頭好痛、不舒服，爸媽這時才緊張起來，擔心佳佳是否中暑了。

入夏以來，潮濕悶熱的天氣讓台灣各地氣溫屢次創下新高；太陽有如高溫的火爐，不僅讓人汗流浹背，更造成數起熱衰竭休克致死的意外。台灣的夏季到中秋前高溫多濕，如果在大太陽底下曝曬過久，又沒有適時補充水分，就可能發生體溫異常升高的病症，也就是所謂的「中暑」。

中暑時如果沒有及時察覺並適當處理，有可能會衍生急性腎功能或肝功能衰竭等併發症，嚴重者易導致死亡，尤其嬰幼兒對高溫的調節能力較大人差，爸媽更不能掉以輕心。以下介紹嬰幼兒熱傷害的預防保健要點，希望爸媽在帶寶貝外出時，也能無後顧之憂地享受夏日陽光。

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熱傷害的類型與臨床症狀
人類是恆溫動物，不論外界環境或冷或熱，人體下視丘的體溫調節中樞都會適時啟動產熱或散熱反應，讓我們保持正常的體溫。例如；當周遭環境氣溫升高到一定程度，導致體溫過高時，我們會藉由皮膚微血管擴張、增加排汗，或是吸入冷空氣等反應讓身體降溫。若一直處於溫度、溼度過高，且通風不良的環境，不但熱氣無法排出體外，汗水也無從蒸發，甚至會使體溫更加上升，因而造成中暑等熱相關疾病。

夏季常見的熱傷害相關疾病，從症狀表現的差異可分為：熱昏厥、熱衰竭、熱痙攣與中暑等四類。其中以熱衰竭較為常見。熱衰竭的體溫多在 37～ 40℃間，症狀有：頭痛、頭暈、口渴、虛弱、噁心、倦怠等。發生熱衰竭時，如果沒有馬上離開高溫環境，則可能惡化為中暑。

中暑比熱衰竭更為嚴重，不僅體溫可高達 40.6℃以上，還會導致中樞神經異常，症狀包括：膚色雖然看來紅潤，觸摸則感覺乾燥溫熱；孩子顯得煩躁不安及哭鬧；流汗較不明顯、肌肉痙攣、虛弱頭痛、反胃嘔吐、頭暈或是昏倒，呼吸及脈搏加速，再嚴重者會顯得倦怠、昏眩、抽搐或進入昏迷狀態。

為什麼需要特別注意嬰幼兒熱傷害？
由於嬰幼兒的體溫調節中樞尚未成熟，皮膚微血管擴張能力及體內水分貯存量也有限；再加上孩子的身體體積較小，但與體重相比，他的皮膚面積比例其實遠高過成人，因此只要排汗、散熱等功能出現異常，引起的不適症狀便會更為嚴重。提醒爸媽千萬不要以自身對溫度的感受來想像孩子對溫度的感覺，平時應注意周遭環境的溫度、溼度與通風性，就能讓孩子避免發生熱傷害的危險。

當孩子中暑時該怎麼辦？
當孩子出現疑似中暑症狀時，爸媽應立即為他進行降溫處理，然後就醫診察，以確認有無其他合併的問題或疾病。通常在症狀輕微時，只要及時幫孩子補充液體飲料、以溼毛巾擦拭身體，並讓孩子多休息就可改善。如果未及時予以處理，就可能演變成嚴重的中暑，甚至併發急性腎功能或肝功能衰竭。以下提供0～6歲嬰幼兒中暑緊急處理方法：

降溫處理：
●將孩子移到陰涼的環境，或以空調降低環境溫度。
●脫除孩子身上的衣物，以溼涼毛巾擦拭全身，或以涼水浸泡全身（不建議使用 冰水）。4～6歲的孩子則可在頸部、腋下或鼠膝部放置冰塊。
●進行降溫處理時，注意別讓體溫降得太快、太低，只要使肛溫降到38～39℃ 即可。體溫測量應以肛溫或耳溫為準，因為這二個部位的溫度較接近身體中 央的溫度；口腔或腋窩的溫度則偏低，容易被低估而忽略高體溫的嚴重程度。
●孩子中暑時，請勿給予退燒藥劑，以免干擾體溫中樞的設定，反而對身體不利。

補充水分：
● 0～1歲的寶寶每1小時可給予母乳或涼開水；1～3歲幼兒每30分鐘給予母乳或涼開水；4～6歲幼兒每10～15分鐘給予涼開水或清涼飲料。
●保持呼吸道暢通：如果孩子已經失去意識，請讓他向左側臥，並將頭部向後抬，以確保呼吸道的暢通。
●視情況送醫：如果發現孩子的流汗量明顯增加，或者出現體重接連幾天下降的情況，應該送醫診治。

醫師小叮嚀
為了躲避酷暑帶來的健康威脅，許多爸媽常選擇讓孩子待在有空調的室內環境。提醒爸媽，室內外溫差過大的現象，會刺激血管收縮，影響血液循環，可能引起嬰幼兒頭痛或暈眩等症狀。因此，帶孩子外出前，應避免立即從低溫的冷氣房外出；最好先在沒開冷氣的空間等候一陣子，讓孩子慢慢適應溫度的轉變後再出門，以免忽冷忽熱對身體造成傷害。

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