身體「這幾處」突然變黑　竟洗不掉！恐罹「這疾病」下場慘

您聽過黑色棘皮症嗎？主要症狀包括皮膚變黑，主要是受影響的皮膚區域，變得暗黑或灰黑色，顏色隨著病情加重而加深。皮膚也會出現增厚和粗糙，病友可能會感覺到輕微的搔癢或刺痛感。醫師指出，黑色棘皮症和胰島素阻抗有相當密切的關聯。也就是說，糖尿病肥胖或者是具有代謝性疾病的患者，可能會出現黑色棘皮症。

黑色棘皮症（AcanthosisNigricans，AN）是一種以皮膚呈現黑色、厚實、粗糙為特徵的皮膚病變，常伴隨皮膚表面有突起的棘狀小疣，主要影響皮膚皺褶部位，如頸部、腋下、腹股溝及指關節。這種病症通常與胰島素阻抗、肥胖、糖尿病、內分泌異常、或某些惡性腫瘤有關。

資深醫藥記者蔣志偉:「過去或許常聽到，媽媽怪小朋友洗澡洗不乾淨，脖子皺摺處、腋下黑黑的有癬，皮膚出現黑黑髒髒，事實上這是胰島素過度分泌，產生黑色棘皮症。」

頸部、腋下、手肘、膝蓋甚至是指關節等皮膚皺摺處，皮膚顏色呈現深棕色到黑色情況，皮膚看起來粗糙肥厚，也有可能會出現細小的丘疹或表面粗糙的感覺，伴隨輕微搔癢。

皮膚專科醫師呂佩璇:「黑色棘皮症是一種皮膚變化，通常好發在皺摺處，包括頸後腋下鼠蹊部，有三大特色皮膚變黑變厚可能產生異味。患者來求診時，常常以為是自己洗澡洗不乾淨，皮膚黑黑的，怎麼洗都洗不掉。最常見的原因是胰島素抗性，這是指人體細胞無法有效利用胰島素，所以必須製造更多胰島素來用。」

當血中胰島素偏高，最後引起皮膚裡的黑色素細胞，不正常增生，產生黑色棘皮症。

彰濱秀傳醫院新陳代謝科主治醫師蕭立偉:「家長帶著小朋友來，我們這邊做進一步的了解跟檢查，那這一些小朋友，如果你去幫他驗血糖，或是驗另外一個叫糖化血色素，通常都是在正常的範圍以內，少部分其實已經有跑到有一點，叫糖尿病前期的這個階段，因為在黑棘皮症它其實是一個體內胰島素，過度分泌產生的一個表現。」

臺北榮總皮膚部主治醫師張綜顯:「它(黑色棘皮症)和胰島素阻抗有相當密切的關聯。也就是說，糖尿病肥胖或者是具有代謝性疾病的患者，可能會出現黑色棘皮症，那為什麼胰島素阻抗的患者，會產生黑色棘皮症，因為過量的胰島素，它可能穿透真皮層。」

資深醫藥記者蔣志偉:「黑色棘皮症主要發生的原因，通常是病友血液中胰島素濃度過高，或出現胰島素抗性的關係，當血中的胰島素濃度過高，會作用在皮膚角質細胞，也就是所謂的類胰島素的生長因子的受體上，會使皮膚的角質細胞裡面的棘細胞層，過度的增長導致皮膚變厚、增厚的一個現象。」

彰濱秀傳醫院皮膚科主任黃星瑋:「臨床上如果我們有觀察到，這個黑色棘皮症的患者，通常我們首先要懷疑說，他是不是有糖尿病的問題或是血糖過高，或者是說他是一個BMI過高，身材過度肥胖的一個問題，所以當這個黑色棘皮症被我們發現之後，通常我們會建議患者要做一些血糖的檢測，如果他有糖尿病或是血糖過高問題而不自覺的話，我們會建議他要到新陳代謝科做一個血糖的控制。」

臺北榮總皮膚部主治醫師張綜顯:「最常見的是腸胃道的腺癌。因為這些腺癌的癌細胞，它也會分泌生長因子去刺激角質細胞表面的類胰島素，生長因子受體讓角質細胞增生，它這種惡性腫瘤相關的黑色棘皮症，通常會長得更猖狂。甚至連額頭臉頰軀幹手背腳背等等的非皮膚皺摺處，都可能產生角化病灶，患者的口腔黏膜包括舌頭嘴唇會變厚變粗糙。」

整形外科專科醫師王祥亞:「黑色棘皮症如果說在內科治療之後，還是有像皮膚色素沉澱的狀況，一般來說我們可以用外用的A酸就是塗抹的A酸，或是口服A酸口服的維他命D，那輔佐就是雷射治療，來讓色素沉澱的狀況獲得改善。/除非黑色棘皮症是因為癌症，譬如說鼻咽癌食道癌等等的癌症。我們把病灶，要切除之後，那他的狀況才會改善，那這樣的話這種狀況是需要做開刀的治療。」

醫師提醒黑色棘皮症，通常與胰島素阻抗肥胖糖尿病內分泌疾病像是多囊卵巢綜合症、某些藥物或癌症相關，發現時應積極定期回診追蹤治療，降低病情惡化風險。

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