何時可以開始感受到胎動？醫師告訴你胎動異常的診斷方式、造成胎動異常的可能原因

胎動是許多初次懷孕的女性，既期待又害怕的現象，開心的是能夠隔著肚皮感受胎兒，從喝水、打嗝、手掌開合到伸展、踢腳、翻身、打滾等由小至大的各種動作，另外，胎動也是孕媽咪觀察胎兒是否具有活動力的重要依據，因此，觀察胎動的正常與否是孕媽咪每天必做的功課。

一般平均在懷孕18～20周能開始感受到胎動，初次懷孕與已有懷孕經驗的孕媽咪相較之下，較不容易發現胎動，直至懷孕22～24周才感覺得到也屬正常。

若孕媽咪較豐滿、腹壁較厚或是胎盤位置於子宮前壁，也可能會影響胎動的感受。另外，每個人有自己的個性，當然胎兒也會有各自的氣質及胎動模式，有些較活潑，活動的次數較頻繁，動作也較大，有些則較文靜，胎動現象較和緩。

孕媽咪只要了解自己寶寶的習性，建立屬於自己寶貝的正常胎動現象，一方面能夠在胎動出現異常時，即時前往醫療院所做檢查診斷，另一方面也能減輕自己心理上的負擔。

正常胎動的客觀解讀

研究顯示，懷孕20～32周，平均一天，胎動的次數可高達500次以上，直至40周胎動會逐漸減少，最主要的原因是因為胎兒體重增加、體形變大，且羊水製造量減少，胎兒能夠活動空間相對縮小。

胎兒的睡眠與成人不同，約以90分鐘為一個睡眠周期，其中包含睡覺、喝水、打嗝、扭動身體、伸展四肢等活動，而除了睡覺以外的時間，就是容易感受到胎動的時刻。

一般胎兒最活潑的時段是在早晨和下午，但通常此時孕媽咪正處於工作時段，或受複雜背景干擾，較難以覺察；當飯後血糖升高或晚上睡覺時，外在干擾減少，較能集中精神，就能明顯感受到胎動。

正常的胎動、記錄，全世界沒有正式統一的標準，需由孕媽咪透過日常生活的觀察，建立屬於自己與胎兒間的默契。專家建議，早上起床的2～3個小時內，可數到10次胎動，或是專注於1個小時內有4次胎動的表現可當做正常胎動的參考依據。

雖然胎動的表現、頻率、次數沒有統一的標準，但當出現異於日常的表現，如平日較文靜的胎兒，胎動次數增加或是動作變大，或是活潑的胎兒卻減少了胎動，臨床上，胎動減少的現象較多，胎動次數多代表胎兒活動力好，但如果異常的增加，還是應提高警覺。

胎動異常的診斷方式

當孕媽咪發現胎動異常，醫療院所第一步會先檢查胎兒的「胎心音」，確認胎兒的生命跡象。確定生命跡象後，需做胎心音及胎動測試20分鐘以上，從胎心音監測圖形表現，可判斷有無胎兒窘迫的問題，或因缺氧所造成的胎心音減速。

胎兒的心跳頻率和成人是不一樣的，每分鐘約跳動110～170次，且呈現不規則的跳動。若胎心音及胎動測試異常或是正常但仍有疑慮時，接下來會透過超音波觀察子宮腔內的羊水量、胎兒的呼吸、反射動作與胎動，即所謂「胎兒生理評估」確認胎兒的狀況。若是胎兒生理評估沒有問題，在3～7天之內，不會有突發的死亡可能。

胎兒生長發育問題造成胎動異常

影響胎動的原因很複雜，而因胎兒生長發育問題，造成胎動異常實屬罕見，從定期的產檢超音波，可檢查出大多數的明顯缺陷。

1.若是胎兒生長遲滯、體型瘦小，自然不會有大動作，胎動較不明顯。
2.神經、肌肉、關節都是做動作的重要傳導，如果胎兒患有罕見神經肌肉及關節發育異常，胎兒就不會有正常動作，甚至會有僵硬的表現。
3.無腦兒，同樣也不會有大的動作，胎動表現較少。

孕婦自身疾病與行為影響胎動異常

孕媽咪身體狀況不好，同樣也會影響胎兒，胎盤是孕媽咪傳遞養分給胎兒的重要器官，因此，如果因為孕媽咪本身的疾病或行為，影響胎盤血流、血氧濃度，導致胎盤功能不佳，不僅會影響胎兒養分的吸收、活動力下降，更有可能危害生命，如酸血症會影響血液供氧及血液的酸鹼值與養分吸收，導致胎兒的活動力同時下降。

疾病

1.自體免疫系統疾病：孕媽咪如果患有多發性硬化症、紅斑性狼瘡等自體免疫系統疾病，在懷孕期間沒有良好的控制，約5%的孕媽咪自體免疫系統產生的抗體會隨著血夜，透過胎盤攻擊胎兒的器官，如果攻擊胎兒心臟傳導系統，會造成心肌炎、心包膜積水，甚至導致胎兒心臟功能減弱衰竭使胎動減少。

2.內科疾病：懷孕期間如血糖、血壓控制不當，易導致胎盤發育不良。不但影響營養的供給，血氧濃度減少，造成胎兒慢性缺氧，活動力下降。臍帶組織是柔軟有彈性的，若是有繞頸現象，也很少會造成胎兒血液阻塞，但如造成急性缺氧，則攸關胎兒的生死，必須即刻處理。

3.胎盤早期剝離：同樣會因血流不足而導致胎兒缺氧，會有立即的生命危險，臨床上，孕媽咪會出現劇烈的肚子痛，合併陰道出血，造成胎動次數減少、胎兒心跳也會減速。

行為

1.抽菸、喝酒，不但會影響胎動的頻率，還會影響器官的發育。

2.安胎的孕媽咪如果使用產前類固醇促進胎兒肺部成熟，偶爾也會造成胎兒活動力下降。

3.服用中樞神經鎮定劑，藥效可能會通過胎盤，使胎兒的活動力變差。

胎動是評估胎兒活動力的最佳辦法

婦產科醫師可透過超音波或是監測器，得知胎兒的成長、器官的發育、活動的現象、羊水的多寡等，若是少了這些輔助的儀器，雖無法透過肚皮看到胎兒在子宮裡的樣子，但孕媽咪卻可透過胎動，感受胎兒的一切，當肚子突然被踢了一下，肚皮小小的隆起，這都是胎兒和媽咪間的重要聯繫。正常的胎動現象因人而異，只有親身經歷、用心體會才能夠真正感受到其中的感動。

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