一名30多歲的女性機場文職人員長期上夜班,工時被安排為晚上8到12點,休息3到4小時後,再上班凌晨4點到早上8點,因為居住在台北,來回不便,休息時間大多直接待在公司,長期下來日夜難眠、精神不濟,且情況已持續超過6個月,就醫診斷後是失眠導致,醫師建議放慢腳步,就寢前放空腦袋,再經藥物治療,才逐漸改善。
據《三立新聞》報導,替該患者診治的書田診所精神科主任醫師陳家駒表示,白天身心適應問題未處理妥善,會造成夜晚失眠,夜晚失眠又常導致白天身心健康問題,形成惡性循環。
陳家駒說,失眠的定義不能只看晚上睡不著來判定,白天的生活也會影響睡眠,醫師除了會詢問病人幾點就寢之外,也會關心白天的精神狀態如何等等。他指出,失眠的表現方式可能是「難以入睡」、「睡睡醒醒」、「有睡像沒睡」、「睡眠的質量不足以支撐白天活動」,或是不符合正常睡眠生理參數,當1周出現有2次以上前述現象或每晚醒來超過2次時就應該就醫。
長期失眠會引起生理、生化功能及自律神經、神經功能異常,代謝、修補、免疫功能異常…等,日常生活能力下降,合併精神身心疾病發生,嚴重時過勞耗竭甚至猝死。常見引起失眠的原因,最多是壓力引發,睡前飲用提神飲料、疾病(慢性病引起痛癢導致難入眠或憂鬱症等)、藥物副作用等。
失眠的治療因人而異,陳家駒提到,睡眠治療要因人、因時、因病況及病程,和共病共藥衡量處理,平時有無使用會影響睡眠的藥物,如中樞神經類藥物,是否同時患有慢性病引起痛癢或憂鬱症等,導致難入眠。治療效果也要依患者生活、習慣、用藥態度、是否經常飲酒、自行調整藥物,經由生活管理調整、睡眠環境塑造,加以合理適切藥物施用管理才能見效。
陳家駒特別提醒,許多人失眠會吃安眠藥,但安眠藥種類繁多,使用極其複雜,最忌自行隨意調整。如何選用、何時加減、使用方式、如何適時調整、停藥等,都需小心謹慎,否則恐怕導致反效果,使失眠的因素更複雜,或造成失眠慢性化、藥物依賴、成癮、濫用,生活、睡眠生理混亂,個人身心健康及身心病況惡化,甚至造成生命危險。
至於有些人會看精神科或身心科,陳家駒表示,當藥物治療2個月以上仍未見效,應確認自己是在精神(身心)專科或睡眠專科求診,加強探查引起失眠的背後因素,遵照醫囑調整藥物及治療,並有慢性化用藥可能。他提醒,有睡眠問題應即時儘早就醫,與醫師密切配合了解治療。
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