肚子一陣絞痛，腹瀉到無法離開馬桶，冬季春節前後正是「病毒性腸胃炎」流行期，像是諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒都可能造成。根據疾管署監測近期腹瀉就診人次明顯上升，面對病毒性腸胃炎該怎麼辦？
諾羅病毒常見Q&A
- 我是得了諾羅病毒嗎？如何檢驗？
- 諾羅病毒一定得看醫生、掛急診嗎？
- 兒童得諾羅病毒什麼時候要看醫生？
- 諾羅病毒有哪些藥物治療？
- 家中有人得諾羅該怎麼辦？
- 感染過諾羅還可能再感染嗎？
- 如何預防諾羅病毒上身？
我是得了諾羅病毒嗎？如何檢驗？
諾羅病毒主要常見症狀包括：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，少數患者會有輕微發燒、頭痛、肌肉酸痛、腹部痙攣、胃痛、倦怠感、頸部僵硬等表現，感染後 1-3 天出現水瀉及嘔吐等腸胃道症狀，所有年紀都可能感染 ，症狀大概 3-7 天康復，但是在嬰幼兒、老人、免疫低下等族群症狀可能會更加嚴重、且更久，甚至超過 1 個禮拜
大部分感染諾羅病毒的人可以完全恢復，不會有長期後遺症，但要如何知道是感染諾羅病毒？土城醫院家醫科主治醫師陳柏宇說明：「目前諾羅病毒在臨床沒有檢測方法，還是主要靠醫師臨床症狀來判別。」
由於諾羅與細菌性腸胃炎的感染非常相似，如果需要知道「病原體」需要採集檢體檢驗，但諾羅病毒與治療原則，跟其他的腸胃炎一樣，在給予支持性治療，不適症狀大都能在數天內改善。
諾羅病毒一定得看醫生、掛急診嗎？
病毒性腸胃炎通常在冬季流行，偏偏這時春節、假日可能基層珍所都沒開，這時候能怎麼辦？家醫科與藥師共同建議，如果成人無法到醫院看診，這時一定要補充電解質、補充水分不要脫水。
藥師公會全聯會發言人黃彥儒藥師建議民眾可依循三步驟：
- 吃益生菌：先改善腸道微菌叢達到止瀉效果，同時對腸胃恢復有幫助，幫助縮短病程。
- 補充水分、電解質液：藥局有專用的口服電解質液，如果買不到電解質液，可以溫水加少許的鹽、糖緩解症狀。
- 止瀉藥：僅做為搭配輔助使用，且要留意止瀉藥的作用機轉，應選擇讓糞便成型不再拉水的止瀉藥，別選擇抑制腸胃道蠕動的止瀉藥。
陳柏宇補充說明：「主要還是得讓病毒、不乾淨東西排光，所以不能一昧想著要止瀉，即使沒有就診，通常腹瀉幾天病毒排光之後也會慢慢康復。但若症狀持續沒緩解，且開始合併意識不清、高燒不退，這時就一定要到急診。」
兒童得諾羅病毒什麼時候要看醫生？
兒童通常症狀比較明顯，到底什麼時候需要就醫呢？臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁在《食品藥物安全週報》中分享，一旦出現 4 種症狀，就要注意帶孩子就醫：
- 活動力不佳：像是一直睡覺，無法起來玩耍，昏昏沈沈，沒有力氣，精神不佳。
- 密集發燒：退燒之後很快就又燒起來，反反覆覆，給退燒藥的時間愈來愈短。
- 脫水跡象：哭沒有眼淚，整天沒有小便，嘴唇乾燥、臉色發白。
- 劇烈疼痛：肚子痛到無法進食，或是一直哭鬧。
諾羅病毒有哪些藥物治療？
目前諾羅病毒沒有明顯「特效藥」，主要醫師會以「症狀治療、避免脫水」為主，利用像是止痛藥、止吐藥、緩瀉劑撐過不舒服的階段，疾管署建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況。
當病毒排出去、腸胃道調整好大約一星期內就會康復，但特別對嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者、長期照護者，需要特別注意，有可能症狀會比較強烈，症狀持續時間也可能較長，體液流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐、重症，建議症狀無法緩解及早就醫。
家中有人得諾羅該怎麼辦？
諾羅病毒的傳染力非常強！可藉由「排泄物」或「嘔吐物」人傳人，往往都是家中一人確診後，家人接連被傳染，如果家中已經出現一位感染者其他同住家人務必要警覺，務必採取以下措施：
- 餐具、餐盤分開：感染患者需單獨自己用一份餐具，且盡量不共食，減少與人的接觸。
- 環境消毒：應需徹底清潔、消毒周遭可能遭到污染的物品，可用 1：50 稀釋漂白水擦拭環境表面，以防交互感染。
- 戴口罩、手套清潔穢物：如果家中小孩感染到諾羅，家長在協助處理嘔吐物、排泄物時一定要注意。
不論清潔嘔吐物、排泄物，清潔者口罩、手套一定要準備好，疾管署防疫醫師林詠青解釋：「與感染患者交談不一定會被傳染，因為口水病毒量沒那麼多，但反觀病毒量反而在嘔吐物、排泄物上比較多，因此需要戴手套防止沾染病毒，戴口罩避免吸入病毒。」
感染過諾羅還可能再感染嗎？
由於諾羅病毒因基因變異大，產生多種型別病毒株，單一次的感染並無法對其他型別諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。另外，諾羅病毒目前尚無疫苗可以施打。
如何預防諾羅病毒上身？
為何戴口罩、噴酒精還無法阻止病毒性腸胃性傳播？兒科徐嘉賢醫師指出一大關鍵：「諾羅病毒的結構不帶有封套，酒精是沒辦法抑制它的，且諾羅病毒主要是透過『糞口傳染』，防止飛沫傳染的口罩，對於諾羅預防效果並不大。」
- 注意個人衛生：備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後都用肥皂或洗手乳正確洗手。
- 避免生食生飲：尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用
- 疑似症狀不出門：至症狀解除至少 48 小時後，再恢復上學或工作。
諮詢專家：土城醫院家醫科主治醫師陳柏宇
諮詢專家：藥師公會全聯會發言人黃彥儒
參考資料：疾管署
文／王芊淩、圖／巫俊郡
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