「此病」1年死5.6萬人　比癌症要命！年輕患者增　非老年人才高風險

台灣現在心血管疾病患者越來越多，可能比癌症還要命!根據衛福部公布的112年十大死因，第二名是心臟疾病，但若加上第四名的腦血管疾病、第五名的糖尿病和第七名的高血壓，死於心血管相關疾病的人數，高達5萬6350人，比第一名的癌症人數多；現代人的飲食習慣、熬夜、遺傳、不運動等等原因，都容易發生心血管疾病，而當血管狹窄阻塞時，就可能得裝支架救命，不過現在健保只給付最陽春的裸金屬支架，但再阻塞率低的藥物塗層金屬支架，患者還是得自付差額差不多6萬元，是筆不小的負擔。

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒：「那這個看到特別細的部分，大概就是裡面有一些，冠狀動脈的粥狀硬化，斑塊去堆積在裡面，造成血流流不過去。」

這個血管影像，是左前降支嚴重阻塞的心肌梗塞病患，救命利器就是這個……

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒：「我們會導絲先走過血管，那氣球跟支架會一路走到定位，那用氣球把支架打開以後貼在血管壁。」

小小的金屬支架是環狀網構造，可以改善血管狹窄。

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒：「心肌梗塞就是，一些不穩定的粥狀硬化的斑塊破裂，那造成血管裡面的血栓形成，或是血小板去聚集，那造成血流受阻這樣子，那很像一條水溝裡面堵滿了一些爛泥巴，那我們當然可以用一些特殊的儀器，氣球等等的去清出一條道路來，那如果不把支架就等於是橋梁，或是一個渠道架起來的話，那大概就是水流流過去以後，那個泥巴又堵回去了。」

放了支架不代表血管就不會再阻塞，支架的種類也有影響，傳統裸金屬支架，大概平均有15%的再阻塞率，這是健保全額給付，如果是藥物塗層金屬支架，可以抑制血管內皮增生，把機率降到剩2%到3%，但病患要自付差額5、6萬。

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒：「在那個裸的金屬上面，塗上一層特殊的藥物去避免剛剛提到的，在血管修復的過程中，內皮長回支架裡面過度生長，造成新的狹窄，老實說現在統計，已經到了第二代的塗藥的自費支架，效果大概都比健保的金屬支架好很多，就像我剛剛說的，那甚至其實現在有很多廠商，大概已經不會再繼續出新的，健保的金屬支架，它們慢慢就會被時代淘汰。」

健保只給付最陽春的支架，未來勢必得跟上新藥新醫材的進步，醫生也提醒不管裝什麼支架，都要搭配好的生活習慣，像是有抽菸的病患得戒菸，得控制好三高避免肥胖等等，台灣現在心血管疾病患者越來越多，可能比癌症還要命。

根據衛福部公布的112年十大死因，第二名是心臟疾病，若加上第四名的腦血管疾病也就是中風，還有第五名的糖尿病和第七名的高血壓，死於心血管相關疾病的人數高達5萬6350人，比第一名的癌症人數多。

萬芳醫院心臟外科主治醫師方世宇：「這是一個非常強韌的組織，基本上你這樣去扯，它是不可能被你扯壞的。」

這個強度和彈性很好的管狀物，就是人工血管，當發生主動脈剝離時，就需要置換人工血管救命，而心臟外科醫生觀察到，現在心血管疾病年輕化的趨勢讓人驚訝。

萬芳醫院心臟外科主治醫師方世宇：「一開始我在當住院醫師的時候，那那時候我們的病人，大概都是以60、70歲為主，對但是當主治醫師這一段時間，就會慢慢發現說，我們的年輕人越來越多，那我們所謂年輕是大概指說40、50歲，那甚至偶爾還會遇到，那種30幾歲的病人這樣子，我覺得心血管疾病大概都差不多，就是生活飲食的習慣不好，然後常常熬夜或是久坐脫水，因為這樣會造成血液比較黏稠，那就比較容易產生我們說血栓的風險。」

而常常聽到心律不整像是心跳過慢或過快，原因除了老化還有高血壓糖尿病等等因素。

萬芳醫院心臟外科主治醫師方世宇：「那我們最常見的心律不整，其實是所謂的心房顫動，對那這個心房顫動，其實在老人家的比率甚至有到10%到20%、30%都有可能，隨著年紀增加，它本來就是一個好發的一個風險，那甚至有人說中風的病人，大概五個裡面有一個，是因為心房顫動所造成。」

有些人的心律不整平常自己沒感覺，需要靠檢查才能得知，而現代人的高油高糖高鹽飲食習慣，就是心血管疾病的地雷。

萬芳醫院營養師林佑玲：「像得舒飲食跟地中海飲食這種，就是在美國心臟學會，其實滿推薦的飲食法，那它就是包含可能會，大量的蔬菜跟水果，然後再來還有就是攝取低飽和脂肪，那在全穀雜糧類的部分，也可以攝取到像維生素B這一類的，就是富含維生素，跟一些纖維質的雜糧類，那像是包含燕麥地瓜南瓜。」

多吃未精製的主食用魚肉等白肉取代紅肉，以及多運動遠離三高，自律才能降低心血管疾病風險。

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