【長庚醫師團】兒童性早熟不只影響身高，心理健康也有份！及早發現並適當管理，身高與健康受影響程度仍可控！

「醫師，最近小芯可能營養比較好，身高長得比較快，學校座位愈坐愈後面。我覺得這樣很好哇，但是老師請我們到醫院檢查一下，說要小心『性早熟』？有那麼嚴重嗎？」

「小芯她剛升上小學二年級而已，應該不會那麼早就發育吧？」

「媽媽先別太緊張，我們先來了解一下這是什麼疾病，並且先幫小芯做檢查確認狀況。」

性早熟．第二性徵出現於女8歲男9歲前

性早熟，顧名思義，就是孩子過早進入青春期的現象。一般來說，女孩子的青春期大約從8～13歲開始，男孩子則是9～14歲。

因此，定義上有達到以下標準，就算是性早熟了：

．女生：在8歲前乳房發育或10歲前初經到來。

．男生：在9歲前睪丸發育。

除此之外，小朋友也會開始快速地抽高，若一年身高增加超過7公分，須特別注意。

孩子性早熟常見5大可能

性早熟的原因有很多，可初步分為以下5大面向：

．遺傳因素

如果父母其中一方曾有性早熟的情況，那麼，孩子也有可能會有相似的發育模式。

．環境因素

現代生活中，有不少環境荷爾蒙（Endocrine-disrupting chemicals，EDCs），如：塑化劑會干擾人體的荷爾蒙系統。這些化學物質廣泛存在於塑膠製品、化妝品、芳香製品和某些清潔用品中。如果孩子經常接觸這些物品，可能會因此導致荷爾蒙分泌失調。

．飲食習慣

飲食過於高糖或高脂肪，特別是攝取含糖飲料、速食和加工食品等，可能會影響孩子的內分泌系統，增加性早熟的風險。尤其是含糖飲料中的果糖，被認為和性早熟密切相關。

．肥胖

過多的脂肪組織會促進性激素的分泌，進而加快孩子的發育進程。因此，保持健康體重不僅對孩子的整體健康有益，還有助於避免性早熟的風險。

．腦部疾病或腫瘤

某些腦部疾病，像是下視丘或腦下垂體的異常，也可能會刺激性激素的分泌，導致性早熟。這類情況相對較為罕見，但在診斷過程中，醫師會進行相關檢查以排除這些潛在問題。

男孩的性早熟需要更小心！

相比於女孩，男孩性早熟的情況較少見，且較難被發現，卻也更值得家長們注意。因為約有50%的男孩性早熟是由病理性原因引起的，比如腦部、生殖器腫瘤或內分泌系統的異常。這意味著當男孩出現性早熟的徵兆時，需要更謹慎地進行檢查。與此相對，女孩性早熟大多屬於非病理性因素（即特發性性早熟）。

性早熟對孩子的影響

「醫師，月經來了以後，是不是就不會長高了？」

當孩子提早進入青春期時，家長最擔心的問題之一就是「孩子會不會長不高？」性早熟會加快孩子骨骼的生長，在短時間內會快速長高，但也會使生長板過早閉合，導致身高潛力受到限制。因此，性早熟的孩子成年後可能會比他們應有的身高矮一些。而初經來潮是青春期發育至中後期後會出現的徵象，也就是說，過早的經期，代表著可以長高的空間已經所剩多不了。

除了身高問題，性早熟還會對孩子的心理產生影響。當孩子的身體發展與同齡人不一樣時，他們可能會感到困惑、尷尬，甚至受到同學的嘲笑或欺負。這些都可能影響孩子的自尊和心理健康。所以，家長在照顧孩子時，除了關注生理發展，心理上的支持也同樣重要。

性早熟的檢測？

兒童內分泌科醫師會根據孩子的年齡、身體發育情況進行初步檢查，並測量孩子的骨齡來判斷骨骼發育狀況。通常還會進行血液檢查，檢查性激素濃度，或更進一步進行LHRH性釋素刺激試驗。

如果必要，醫師也可能會安排超音波或核磁共振檢查，來排除其他潛在的問題，如腦部腫瘤等。

性早熟的治療方式

如果孩子被確診為性早熟，醫師可能會建議進行藥物治療。最常用的治療方法是使用「性腺激素釋放素促進劑」（GnRH agonist）。這類藥物可以抑制性激素的分泌，從而延緩青春期的進展，延後女孩初經來的時間，同時減緩骨骼成熟的速度，從而讓孩子有更多的生長空間，達到他們應有的身高。

這類治療一般是安全且有效的，不過，治療需要持續數月甚至數年，具體的療程長短取決於孩子的情況和醫師的建議，並不一定所有性早熟的孩子都需要治療。

家長可以做什麼？

除了醫療治療，家長在日常生活中也可以採取一些措施，幫助孩子應對性早熟。

．營養均衡的飲食

避免高糖、高脂肪的食物，尤其是含糖飲料和快餐。多提供新鮮的蔬菜、水果、全穀類和優質蛋白質，這不僅有助於健康，也有助於穩定內分泌。

．避免接觸環境荷爾蒙

減少使用含塑化劑的塑膠製品，尤其是加熱時，應避免用塑膠容器。選擇無化學添加的產品，來減少孩子接觸環境荷爾蒙的機會。

．保持健康體重

保持健康體重對孩子很重要，因為肥胖與性早熟相關。鼓勵孩子進行運動，每天戶外活動或適度的運動，對身心發展都有幫助。

．心理支持

孩子面對性早熟時，可能會感到壓力或困惑。家長應該與孩子保持溝通，了解他們的情感需求，並給予支持。

．定期健康檢查

定期帶孩子就醫，監控骨齡和性激素濃度，這樣可以及時發現問題，並根據情況調整治療計畫。

性早熟雖然讓家長擔憂，但如果及早發現並適當管理，對孩子的身高和健康的影響是可以控制的。家長可從飲食、環境、運動等方面做出調整，並保持與孩子的溝通和心理支持，幫助孩子順利度過這一階段。

顧培馨醫師

現任╱林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師
經歷╱林口長庚醫院兒童內科部住院醫師
學歷╱長庚大學醫學系

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