我的寶寶有唇顎裂…如何走過手術、餵奶、照護之路

內容編輯／Vera Chen

每1000位新生兒中就有一位唇顎裂患者，雖然醫學上還沒有辦法預防唇顎裂，但這是所有先天性缺陷中最能夠治療的一種。只不過，寶寶需要經歷漫長的療程、術後照護，我們該如何好好的照護他們長大？

認識唇顎裂

唇顎裂（Cleft lip and cleft palate），也就是我們一般人所說的「兔唇」，是最常見的兒童先天性顱顏畸形，卻也是所有先天性缺陷中最可治療的一種，發生機率約千分之一。唇顎裂是胚胎在母體發育時期的一個小錯誤，使得應該避合的上唇沒能關閉，造成顏面細胞產生各種不同的裂縫。

而依照分裂異常的嚴重程度來分，又分為「唇裂」、「顎裂」、「唇顎裂」三種類型，唇裂是指單純上唇有裂縫，顎裂是指口腔上顎處裂開，唇顎裂即是裂縫從外唇到上顎，甚至裂到是更深入的軟上顎的情況。

雖說唇顎裂寶寶外觀上有缺陷，但要強調的是，患者的智力發展幾乎不受影響，只要及早接受包括整形外科、牙科、耳鼻喉科、語言治療、臨床心理等身心兼顧的整體醫療照顧，唇顎裂寶寶也可以像普通人一樣平安快樂長大。

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唇顎裂的原因

大部份致病原因未明，部份是受到遺傳或環境因素的影響。在遺傳方面，大約有三分之二的患者無法找到唇顎裂的家族史，另外三分之一的患者則與遺傳有關。另外環境因素則包括：

1. 病毒感染，如德國麻疹。

2. 服用藥物，如抗癌、抗癲癇、類固醇等藥物。

3. X光輻射線照射

4. 營養不平衡

5. 孕婦體內某些荷爾蒙的欠缺

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7歲前為治療黃金期

治療唇顎裂寶寶的最佳時間是在7歲前完成，不過唇裂與顎裂寶寶的手術程序不太相同，單純唇裂修復較簡單，手術程序通常在出生後3-4個月進行。但顎裂寶寶則需等到1-2歲、上顎生長達到正常時，才可以動手術。如果顎裂範圍極大，則手術會延後到5-7歲時才進行，以避免構造上的問題。

而治療上需要「醫療團隊整合」共同評估與診斷，為寶寶做整體考量，像是整形外科的手術治療、牙科矯正醫師提供牙床矯正與鼻矯正、語言治療師負責語言評估與治療等等。

近年來，唇顎裂的手術方式與其結果已有很大的進步，手術的次數也大大地減少，一個唇顎裂寶寶從小到大，已從以往的十餘次手術，減少到目前的三至六次手術即可完成。

唇顎裂寶寶要怎麼照顧？

1. 挑選專用奶瓶

唇裂合併顎裂的寶寶，因吸吮力量不足，餵母乳常有困難，因此可使用「唇顎裂專用奶瓶奶嘴」來哺餵較適宜。假如仍想餵食母乳，可以用吸奶器將母乳吸出，再注入奶瓶餵食。

2. 分次餵食

唇顎裂寶寶喝奶容易吞入大量空氣，所以需要分次餵奶。在中間暫停的時候，要輕拍背部，幫助打嗝，以避免吐奶。

3. 注意口腔清潔

餵奶完畢除了再餵開水之外，亦可使用沾開水的棉花棒清洗鼻孔、顎部、舌頭及牙床，如此可避免因奶垢堆積，造成口腔感染。

4. 餵奶把握黃金30分鐘

寶寶餵奶的時間不要超過30分鐘為原則，假如超過這個時間，表示寶寶吸奶太費力，那麼也表示餵奶的方式仍有問題，須向醫護人員諮詢而加以調整。

補充葉酸可預防胎兒缺陷

很多醫生建議孕婦在懷孕初期攝取葉酸，最主要的目的是預防胎兒神經管缺損，降低早期細胞發生缺陷的機率。胎兒發育初期，神經管會經歷閉合的過程，如果閉合不完全，就會造成神經管缺損，例如無腦兒、腦膨出、脊柱裂等都是神經管缺損的情況。另外像是唇顎裂的發生原因也跟葉酸有關，因此葉酸的攝取對媽媽們來說是必要的，如果已經計畫要懷孕的女性，更可以在懷孕前三個月就開始補充葉酸喔！