肺癌死亡率和發生率在國內都高居第一，成為名符其實的「癌王」。根據衛生福利部112年統計，癌症為十大死因之首，肺癌更是頭號殺手，共奪走1萬多條人命，其中高達7成是肺腺癌。據統計，在數千位肺腺癌病患中，超過半數男性、9成女性為不抽菸的患者，顛覆多數人認為抽菸是肺癌主因的印象。
《Hello醫師》帶您認識肺癌在台灣的最新現況，究竟造成肺癌的原因為何，為什麼不抽煙也會得肺癌？預防肺癌又該怎麼做？一起來了解！
不抽菸≠肺癌主要原因：5大元兇要小心
根據財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會指出，除了吸菸為致癌因素之外，導致肺癌的其他原因還有下列幾項：
- 菸害（二手菸、三手菸）
- 油煙：烹調油煙中含有不少危害物質如懸浮微粒、多環芳香烴碳氫化合物、多環胺、硝基多環芳香烴碳氫化合物等
- 空汙：如室內外的細懸浮微粒（5）可深入肺泡，引發呼吸道疾病與肺癌的風險
- 居家空氣汙染：祭拜燃香與金紙產生的煙、蚊香、薰香、石棉裝潢或具輻射性的氡氣
- 職業空氣汙染：長期暴露於化學物質當中如有機溶液、棉塵等。
5大因素中，其中又以空汙影響最深、危害最大。台灣各縣市肺癌人數以北、中、南部最多，特別是台北、新北、嘉義、彰化、高雄等空汙較嚴重的城市；相較之下，東部及外島最少，足見空汙對肺部健康的影響。
對於多數空污城市嚴重的居住者而言，日常外出或居家即應培養穿戴口罩、使用空氣清淨機等預防措施，以因應環境污染對肺部的侵襲。
肺癌確診者：女性佔多數、9成以上未抽菸
根據衛福部發布的癌症登記報告指出，罹患肺癌的患者中有近4成8為女性，但其中9成女性患者都不抽菸，包括名人陳文茜、台北市前市長夫人陳珮琪也在其列。由於早期肺癌幾乎毫無症狀，等發現時常已是晚期，又被稱為「無聲殺手」。
肺癌分類：近9成為非小細胞癌
肺癌依據其生物特性和臨床表現的不同，分為小細胞癌與非小細胞癌2類：
1.小細胞癌
常發生於粗支氣管，生長、轉移及惡化速度較快。
2.非小細胞癌
據衛福部統計，台灣有高達近9成的肺癌為非小細胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱為NSCLC）。
- 肺腺癌：台灣最常見的肺癌種類，常發生於肺部周圍。
- 鱗狀細胞癌：多長於肺部中央，生長速度較慢。
- 大細胞癌：常長於肺臟表面、生長及擴散速度快，易轉移至淋巴結和其他器官。
以下為國內4種肺癌的佔比、腫瘤倍增時間（意即腫瘤增大1倍所需時間），以及與抽菸的關聯：
- 小細胞癌：約7%，腫瘤倍增時間30天，吸菸病患佔9成。
- 肺腺癌：超過70%以上，腫瘤倍增時間180天，女性佔7成，且多數未吸菸。
- 鱗狀細胞癌：約14%，腫瘤倍增時間90天，吸菸病患佔9成。
- 大細胞癌：約1%，腫瘤倍增時間120天。
由於不抽菸的女性肺癌患者比男性多，抽菸所致的肺癌（小細胞癌及鱗狀細胞癌）如今僅佔肺癌總數不到3成。
預防肺癌2大重點：遠離汙染源、定期篩檢
為預防肺癌發生，可歸納為以下2大重點，除了應盡可能減少接觸致癌因子，並建議可安排定期肺部檢查，及早預防肺癌發生：
預防肺癌重點1：4大致癌因子out
- 避免菸害（包含二手菸、三手菸）
- 減少接觸油煙
- 減少居家空氣污染
- 避免吸入空汙
預防肺癌重點2：2大肺部篩檢
肺部檢查有二，一為胸部X光，二為低劑量肺部電腦斷層（LDCT），前者為肺部自費健康檢查或體檢的基礎項目，可偵測大小超過1公分的肺癌病灶，後者為肺部進階檢查，可偵測小至0.1公分的肺癌病灶。
胸部X光的價格便宜、檢查快速，但照射時易有死角，只能照到較大的肺癌病灶，較難在早期發現肺癌；反觀，低劑量肺部電腦斷層（LDCT）的價格雖高，只有一定規模的醫院才有設置，但偵測的精密度卻很高，照射範圍也無死角，可在極早期發現癌細胞，預先接受肺癌治療，避免診斷延遲，錯失治療時機。
建議成年者滿40歲後可接受1次LDCT篩檢，以3年為單位定期檢查，確認肺部有無異常變化。若有肺癌家族史，則可提前至30歲檢查，提早做好預防工作。但LDCT篩檢若需歷經長期追蹤的頻率，仍有曝露於輻射下的風險，應先行與醫師針對自身病況諮詢後斟酌進行。
衛福部提供低劑量肺部電腦斷層公費補助篩檢，符合篩檢條件之民眾，可至國民健康署官網查詢醫事機構名單，並撥打諮詢專線（(02)2522-0888 轉分機 896、897、898）詢問。
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（圖片授權：達志影像）
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