【魚丸醫師的媽媽經】破解寶寶吃副食品常見迷思，少量多類嘗試，增加食物耐受性，降低未來食物過敏機率

或許是「當下沒有很餓」，又或是「吃個半飽急著去玩去探索世界」，又或者「就真的跟爸媽小時候一樣瘦瘦的體質」。有時候真的…..大人該學習……

上個月參加母乳台灣母乳哺育聯合學會會員暨學術研討會，聽黃瑽寧醫師演講「生命的頭1000天」，真的是收穫豐富，想寫下來與大家分享，也提醒自己在育兒路上的盲點。

話說我家每個孩子都是我的修練呀！一個比一個還偏挑食，是來砸媽媽招牌的嗎？但認真說，成長百分位3%以下，還是建議要找兒科醫師整體評估，先排除生理疾病，再看飲食習慣加以調整，但如果都已經盡力了呢？就只能靠父母轉念和等待孩子長大成熟的那一天，好歹我家3趴俱樂部的四個孩子，三個姐姐都已經步上正軌，小弟雖然還是瘦小，但至少很少生病、精力旺盛、發展符合里程碑，所以，我就盡力扮演均衡供餐廚子的身分，總有一天，我會等到他追上的一天。

副食品迷思分析

參酌黃瑽寧醫師演講內容，並整合魚丸醫師個人觀點，將相關迷思分析如下：

吃米糊和十倍粥比較好消化嗎？

其實嬰兒消化蛋白質的酵素（蛋白酶）量比消化澱粉的酵素（澱粉酶）還多，傳統餵食派都建議從10倍粥開始，但臨床上，我們很常遇到家長說「小孩根本就不吃或噗出來」，但細想一下很能理解啊！就不好吃又沒味道，同重量，但營養成分又沒有比奶多，小孩當然不買單。

如果把米煮到軟，好吞嚥，甚至一開始就可以加一點蔬果打成泥（蘋果泥、南瓜泥等），或是加一些肉末或排骨／昆布湯底，讓米粥副食品更有風味，相信小孩的接受度也高，不一定要從稀到像水開始吃。

三天才能加一種新食物嗎？

雖然傳統保守餵食派還是這樣建議，但其實目前沒有研究顯示這是必要做法，反而會拖慢新食物介入的時機，只是身為新手父母，難免擔心孩子吃了新食材會不會不適應，所以，我建議大通則就是做飲食日誌，現在手機拍照很方便，可以照相留紀錄，若之後有過敏反應，也方便猜測是哪一種食材引起的；再來就是新食材少量嘗試1～2餐，沒問題就加新食材啦！

添加副食品一開始的目的，不是為了吃飽，而是為了增加食物耐受性，以及讓寶寶練習吞嚥和咀嚼。因此，少量多種類嘗試副食品還是目前的主流建議。

嬰幼兒食物過敏是這輩子都不能碰那類食物嗎？

常見的食物過敏症狀有嘔吐、皮疹、腹瀉，常常有很多家長因為孩子唇邊或肛門邊有一點點紅疹，馬上就停副食品，只餵奶。其實小過敏是沒有關係的，可以先停幾天再減量嘗試，而原先不會過敏的食材製作的副食品也不用停，真的大過敏（例如：劇烈嘔吐、全身性蕁麻疹等），才需要停餵副食品兩週，再逐一減量找過敏原。

大原則還是平常記錄飲食日誌，有相關明顯症狀諮詢兒科醫師，之後還是可以減量嘗試增加對未來對食物的耐受性。

家人有過敏體質，需要延遲孩子吃相對高致敏相關的食物嗎？

恰恰相反。根據研究顯示，4～6個月大時，食用少量添加過敏相關的食物（例如：蛋、花生），反而可以增加食物耐受性，減緩未來食物過敏的現象。因此，現在反而建議不要刻意延遲可能與過敏相關的食物（例如：牛奶、豆、小麥、堅果、魚、貝類），但要提醒要煮成合適嬰幼兒進食的型態，例如：堅果粉、花生粉，圓、硬、尖的食材，切勿直接給，海鮮類要煮熟，魚肉要去刺。

和大人共食，大人的食物不會太鹹嗎？

其實少油、少鹽、少糖，多吃原型食物、種類均衡，應該是全家人健康飲食習慣的通則，而不僅限於小孩。實際上，市售很多加工食品的鈉含量都超標，而天然的食材中也含有鈉離子，依據各國指引，WHO成人建議每日鹽分攝取量5g，2歲以上小孩等比例酌減；以「英國食品標準局」的分齡每日鹽攝取建議：6～12個月是1g、1～3歲是2g、4～6歲是3g。數字很抽象，簡單舉例1g的鹽=0.4g（400mg）的鈉=約1元硬幣大小的鹽。所以，並不是孩子不能跟大人共食，而應該是大人要先檢視自己的餐桌是不是落入高鹽陷阱，建議孩子愈小，鹽要愈少，大人也要健康，斟酌鹽量不要太多比較好，不是一歲後就可以跟著大人無節制地吃，而是請和孩子一起健康吃低鹽料理。

養成良好飲食習慣比較重要

當然，各家有各家的方式，沒有最好只有最適合，而且副食品介入真的只是一個過程，小孩終究會長大的！

不管吃飯還是喝奶，大人的角色應該都是供應均衡的餐食，但吃多少還是應該回歸以寶寶為中心的主導進食，依據寶寶的成長、咀嚼狀況，滾動式調整量和稠度，大人也可以接受孩子會有大小餐的差別；一歲後，漸漸轉成固體食物，奶退居為輔，但這都只是一個漸進式的過程，不是切點。我們是在養小孩，不是在參加體重競賽，吃東西應該是一件開心的事，不單只是為了營養，更重要的是：練習咀嚼和吞嚥，「不追餵、不逗弄、專心享受親子吃飯時光」。

魚丸醫師的副食品／離乳食原則3W1H

當然，各家有各家的方式，沒有最好只有最適合，而且副食品介入真的只是一個過程，小孩終究會長大的，魚丸醫師分享整理的副食品／離乳食原則如下：

誰要吃（Who）

是寶寶要吃，真的沒有小孩會餓壞自己，不追餵、不強迫吃完。

何時吃（When）

吐舌反射消失、看大人吃食物有興趣，流口水或想抓、頸部支撐發展好，都可開始嘗試，台灣兒科醫學會則是建議4～6個月大開始添加副食品，最晚不要晚於6個月大。一天要吃幾次？魚丸醫師建可以1～2次當成正餐奶之間的點心，但還是要依據孩子的反應調整。一開始，少量多種類嘗試，隨著月齡慢慢大，調整成全家同桌吃飯時光（不管是餵泥粥還是寶寶自主進食，媽媽比較好操作也比較融入生活）。

準備什麼（What）

副食品／離乳食／Complementary feeding補充食物，顧名思義就是輔助，一歲前奶是主食，但我們應該提供均衡的食材。開始吃副食品可以提供水；提供富含鐵和鋅的食材，例如：深色蔬菜、豆類、蛋、紅肉都是很好的鐵質來源。全穀類、乳品、蛋、魚貝類、瘦肉均含豐富的鋅。

如何進行（How）

讓寶寶習慣坐餐椅，維持用餐時的愉悅氣氛，親子共食（坐一起吃飯、公筷母匙、不吹涼、大人不事先咀嚼給小孩）。寶寶一歲前的食物三不要：不鹽、不糖、不人工調味。避免蜂蜜。避免硬、圓、尖、脆的堅果、食物，例如堅果、花生、葡萄、葡萄乾、糖果、莓果、含籽的水果、口香糖等等。不要讓寶寶單獨進食，儘量不影響分心、不要用3C產品餵食，不追餵、不逗弄、專心享受吃飯。

四寶媽魚丸醫師

「魚丸醫師的媽媽經」是一個兒科醫師&四寶媽咪分享育兒經驗的小天地，望可以增能父母，也增能自己。Empower parents, empower myself.

#健康的飲食習慣要保有一點彈性的從一而終
#不要前面緊過頭後面報復性放鬆
#副食品添加少量多種類嘗試是通則
#以寶寶為中心的主導進食
#當吃東西很有成就感的時候因為喜歡小孩會願意吃更多
#大人是供應均衡餐食，小孩決定吃飽的量，真的沒有小孩會餓自己，但也不是去餓小孩讓他吃飯

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