15歲少女BMI無肥胖「血脂卻超標」！完全沒症狀 醫見她「愛吃2食物」不易外

15歲的小宜因為學校健康檢查發現血脂肪異常前來就診，總膽固醇245mg/dL（參考值<200 mg/dL）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為155mg/dL（參考值80-130 mg/dL），三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖、尿酸、腎功能及甲狀腺功能數值皆無異常，BMI數值雖不到肥胖但落在正常偏過重的範圍。

詳細問診得知，家族沒有心血管疾病病史，但媽媽也有血脂肪偏高的情況，平常喜歡吃甜食和油炸類的食物，沒有規律運動習慣。在給予飲食和生活型態衛教，三個月後追蹤血脂肪相關數值均有明顯改善，半年後再追蹤均已達正常範圍。

青少年高血脂　常見先天遺傳

小兒科主任醫師蘇軏表示，造成青少年高血脂的原因之一為先天遺傳，這一類通常會合併有家族史，例如家族性高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症、及家族性混合型高血脂症，這三個疾病有部分類別在孩童時期便可以診斷出來，有些則是要到青少年時期或是成年才容易診斷。

其他像是糖尿病、腎臟病、甲狀腺功能低下以及使用特定藥物，如類固醇、口服避孕藥、利尿劑等，都有可能造成血脂肪異常。

飲食習慣造成比例增　多在健檢才發現

隨著越趨精緻的飲食習慣，攝入過多的飽和脂肪酸和膽固醇是近年來青少年血脂肪異常比例增加的重要原因。由於高血脂是心血管疾病的重要危險因子，當青少年被篩檢出有高血脂的問題時，千萬不可輕忽。

蘇軏提到，青少年高血脂通常沒有明顯症狀，大多是透過健康檢查發現，有部分人會有頭暈、疲倦、失眠、胸悶等症狀，有家族遺傳史同時體重過重者應更加注意可能有血脂問題。

改善高血脂問題　飲食和生活型態改變

治療方面，蘇軏說，當青少年被篩檢出有高血脂的問題，首先應進行6到12個月飲食和生活型態改變。飲食方面，以「少油、少糖、高纖」為飲食原則，烹調盡量以清蒸、水煮取代油炸，少吃內臟、肥肉等膽固醇含量高的食物，避免精緻醣類食物像是蛋糕、汽水、冰淇淋等零食，而用蔬菜、水果、榖類等來做為替代。每週有五天以上進行至少一個小時的運動，選擇可近性較高、較容易操作的運動來達到訓練效果，並養成運動習慣；同時每日使用3C產品或看電視等久坐型態要避免超過兩個小時。在血脂有改善後仍要維持良好的飲食生活型態，才能保持對身體健康帶來的成效。

此外，建議每3個月追蹤血脂肪、BMI及飲食紀錄來評估成果。若生活型態改變的效果不彰且合併有其他危險因子，像是本身有糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡、高血壓等疾病，或是家族中有男性55歲以下或女性65歲以下罹患心肌梗塞、中風、心絞痛、突然心因性死亡等的家族史，就要考慮接受降血脂藥物治療。

值得注意的是，高血脂未經治療會增加未來罹患其他代謝疾病、心肌梗塞、中風，甚至猝死的機率，不可輕忽。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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