政治漫畫家魚夫（本名林奎佑）因肝癌病逝，享壽65歲。據傳，魚夫日前因身體不適送醫，一檢查就發現肝癌末期，一度住進加護病房，經治療後病情好轉至普通病房，不料病情急轉直下，在2024年12月30病逝。魚夫的妻子陳文淑證實，但因不想影響大家慶祝新年的心情，希望朋友們保持低調。
肝癌蟬聯我國癌症死亡人數前2名已達40年之久，被稱為最致命的「沉默殺手」。前中華職棒隊總教練李來發、武俠小說家金庸，以及政治家施明德、音樂人詹宏達，都因肝癌與世長辭。
肝策會會長、台灣消化系醫學會理事長暨台大醫院副院長高嘉宏指出，近年來國健署推動的B、C型肝炎篩檢與治療計劃已見初步成效，肝癌的發生率有所下降，國健署於100年8月1日起，進行B型及C型肝炎感染之篩檢，自109年9月28日起，擴大提供45至79歲（原住民提早至40歲），終身可接受1次B、C型肝炎篩檢（已做過者不再重複提供）。
「然而，肝癌的死亡率依然未顯著降低，顯示在肝癌的防治上仍有不足之處。」高嘉宏提到，肝癌的發展通常是有跡可循的，許多患者早期罹患慢性肝炎，若未持續治療，最終可能導致肝硬化，進而發展為肝癌，形成所謂的「肝病三部曲」（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）。
除了篩檢，該如何預防肝癌？若肝癌已到中晚期，又有何治療新趨勢？
非病毒性肝病致癌風險升高，醫籲篩檢計劃待完善
高嘉宏強調，雖然藉由病毒性肝炎的篩檢與治療可降低肝癌的發生率，但當肝炎已進展至肝硬化，或是非病毒性肝病，例如酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）時，依然可能發展為肝癌。「由於肝臟缺乏痛覺神經，早期病變難以察覺，往往等到腫瘤發展到一定程度，壓迫肝臟表面或侵犯鄰近器官時，才會出現症狀，屆時通常已屬晚期，死亡率極高。」
隨著B型與C型肝炎的篩檢計劃推行，病毒性肝炎引發的肝癌比例逐年降低，但非病毒性肝癌則上升。據統計，非B非C肝癌的比例近年來有2倍增加。
台大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，「其中可能為酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）惡化而致，非病毒性肝病致癌風險不斷上升。許多民眾忽略了過量酒精攝取、肥胖和脂肪肝等風險因素，導致肝臟的損傷不被重視，最終演變為肝癌。雖然目前國健署的篩檢計劃涵蓋了基礎肝功能檢查（GPT、GOT）、病毒性肝炎篩檢，但非病毒性肝病尚未納入，這可能成為未來肝癌防治中的重大漏洞。」
蘇東弘說明，超音波檢查和血液檢驗為肝癌篩檢的重要方式，而血液檢驗特定生物標記有助於找出肝臟潛在病變，建議國人應定期接受檢查，以期盡早發現異常，及時介入治療。
晚期與中期肝癌治療突破！盼提升存活及根治機會
台大醫院腫瘤醫學部主治醫師劉宗灝指出，晚期肝癌患者的治療一直是一大難題。約有3成肝癌患者確診時已為晚期，代表腫瘤已擴散至肝外，或侵犯大血管，使手術治療變得困難。
對於這類患者，劉宗灝建議採取全身性療法，包括標靶治療與免疫治療等。「近年來肝癌治療方式已有突破性發展，在台灣現已有3種藥物納入健保給付，適合給付條件的患者可以申請使用。其中也包含新納入健保的免疫合併抗血管新生療法，利用雙重藥物機轉，有機會縮小腫瘤，延長晚期患者的存活期。」劉宗灝進一步補充，雖晚期肝癌較難治癒，但透過最適合自己的治療方案，患者的生活品質與生存機會仍可得到改善。「因此，肝癌防治除重視早期篩檢外，防止晚期肝癌的進一步惡化同樣至關重要。」
台灣肝癌醫學會理事長黃怡翔也提到，中期肝癌是屬於異值性相當高的族群，因此治療方式應該因人而異。近年的研究發現「7-11準則」，以及放射影像的型態可以作為中期肝癌需要全身性治療的依據。「因應中期肝癌治療的變化，台灣肝癌醫學會積極制定完成中期肝癌治療指引，希望能提高中期肝癌病患接受根除性治療的機會，中期肝癌仍有機會根治！」
高嘉宏再次提醒，肝癌的防治不僅是早期篩檢，還要關注晚期治療的突破，無論是否屬於肝癌高風險族群，都應重視自身肝臟健康。
留言 1
趙俊
死就死了！我有偏方也不會提供給低賤綠蛆。
2天前
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