台灣少子化嚴重,生育率連年下降,2024年雖逢龍年,但生育率卻更加悽慘,對比2023年1至9月新生兒出生數,今年已大減近2000名新生兒。TFC臺北生殖中心主任醫師黃馨慧表示,新生兒的減少是來自「社會結構」轉變,重點在於「不婚」,然而未婚族對於生育規劃越來越積極,來到生殖中心求診的未婚族連年增加,絕非只是單純「年輕人不生」的問題。
2024年適逢龍年,但龍年效應卻沒發威。TFC臺北生殖中心院長胡玉銘醫師表示,台灣今年1至9月新生兒僅9萬7733人 ,相較去年同期的9萬9652人 ,已減少了1919位新生兒的出生。若沒有重大政策改變,今年龍年恐將成為未來台灣出生率的天花板。
胡玉銘院長說,台灣素有「婚育一體」的觀念,非婚生子女率僅約4%,而台灣社會不斷進步,年輕人大學畢業、出社會、工作穩定後,有養育小孩的經濟基礎時,大多已30歲左右,生育黃金年齡只剩4、5年而已。
「僅4成女性有機會投入生育。」胡玉銘院長指出,30至34歲女性有偶率僅41.4% ,代表即使在適齡生育的年紀中,也只有4成的女性有機會生小孩。若社會再不投資台灣生育環境,根據國發會預估,台灣2070年,每1位中壯人口都得扶養1位老年人口 ,但,同時每7位中壯人口僅會扶養1位幼年人口 ,在可預見的未來中,狀況只會越來越惡化。
台灣出生率連年降低,問題並非單純的「年輕人不想生」。黃馨慧主任醫師表示,從TFC近3年的就診統計數據觀察,「未婚族」求診量其實增加連年增加,自111年至113年10月中旬,已成長近6成,且持續加速增長中。
「民眾對於生育規劃其實越來越積極。」黃馨慧主任醫師指出,社會普遍認為年輕人「不願生」、「不敢生」,但從TFC的數據來看,民眾對於生養小孩其實「更加謹慎、更有規劃」,甚至在進入婚姻前,就積極赴醫療機構進行諮詢、掌握生育力。
面對臨床上未婚族的大幅成長,黃馨慧主任醫師說,台灣人並非「不生」,而是「不婚」,目前未婚,但先至醫療機構諮詢、檢測生育力,甚或是先行凍存生殖細胞的民眾,若進入婚姻當中,勢必將妥善規劃生育計畫,透過各種方式加入生育的行列中。
「確實也有部份民眾無婚姻規劃,但有生育規劃。」黃馨慧主任醫師表示,諮詢「單身生育」的民眾,出現在診間的比率也越來越高;在台灣社會進步的同時,單身生育的族群其實也應運而生,因此,台灣社會對於單身育兒的友善程度,以及法律涵容性,都同樣牽動著未來台灣的生育率高低。
在台灣《人工生殖法》尚未修法符合社會現況前,坊間流傳許多「自主應變」的方式,像是主動尋求捐精者後,自行「自行滴精」的生育方式,其實不僅產後親權歸屬的法律風險高,醫療上也有健康風險。
TFC臺北生殖中心主治醫師張翊恩提醒,在生殖中心等醫療院所進行的人工授精(IUI)過程,男性的精液會經過「傳染疾病的分析檢驗」,確保性病、B型肝炎等病毒不會透過精液傳染給受術女性;若是自行尋找精子提供者進行自行滴精時,可能疾病仍在潛伏期,提供者自己也尚未掌握,因此暴露在染疫風險之中。
此外,張翊恩主治醫師表示,男性的精蟲活動力通常介於10~70%,且僅有少數男性可達60至70%。因此,生殖中心在人工授精前,精子不僅會經過檢驗分析,同時精液也會經過洗滌、純化等程序,取得高活動力的精蟲。在TFC實驗室經過以上流程,通常可拉高精蟲活動力至95%以上,進而提高懷孕成功機率。
張翊恩主治醫師指出,人工授精屬於專業醫療技術,在療程中為了提高成功率,同時會開立「排卵針」、「口服排卵藥」等處方,以少量的藥劑促進卵巢排卵;若自行在醫療院所外,以滴精的方式進行,是無法取得相關藥劑,若透過非法方式取得,劑量控制稍有不慎,恐致卵巢過度刺激等健康風險。
胡玉銘院長指出,在台灣《人工生殖法》尚未修法完成前,有生育需求的單身女性、女同志伴侶等族群,自行滴精是無奈的下下之策,台灣人工生殖技術世界頂尖,若能夠在有完整法規、醫療保障之下施作,相信沒有人想鋌而走險。
胡玉銘院長呼籲,TFC在臨床上陪伴過許多不孕症患者,深諳求子路上的種種困難都令人身心俱疲,在診間也遇到越來越多的單身、同志伴侶,殷切期盼生養下一代,卻受限於法規,只能遠赴國外、花高昂費用求子。期盼《人工生殖法》在修法過程中,各界能夠看見因法規而受苦的人們,也看見台灣低靡的出生率,讓法規修訂能夠貼合台灣社會現況。
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