診間走入一名50多歲男性，敘述近日因雙側臀部不適、疼痛難耐前來就診。初步理學檢查暨X光確診為雙側髖部「缺血性髖關節炎」。缺血性髖關節炎又稱為「股骨頭缺血性壞死」，是由於股骨頭血液供應不足引起的病變。在臨床上，這種疾病可能影響患者的走路能力，甚至導致跛行需要使用輔具。
髖部股骨頭的血液供應受到干擾可能來自多種因素，包括外傷像是股骨頸骨折或是髖關節脫臼後、長期使用皮質類固醇藥物、酗酒，甚至某些系統性疾病如紅斑狼瘡或血液病。找不到原因，就會像是日劇醫龍男主角坂口憲二一樣原因未明。患者最主要的常見的症狀是髖關節深處的疼痛，可能放射至大腿或膝蓋，尤其是在翹二郎腿的時候，並隨著病情進展逐漸惡化。
診斷方面，影像檢查是不可或缺的手段。X光可在疾病的中晚期看到明顯的股骨頭壞死特徵，而核磁共振(MRI)能在更早期檢測到細微病變，幫助醫師更早介入治療。針對治療，需視病情階段與嚴重程度而定。早期患者可以通過非手術療法控制病情，例如減少負重、使用抗炎藥物或進行物理治療，旨在緩解疼痛並保護關節功能。但對於中晚期患者，當股骨頭塌陷或關節功能明顯受損時，手術還是扮有相當程度的必要角色。例如，股骨頭保留手術可延緩病情進展，而髖關節置換術則是改善生活品質的最有效方法之一，特別適用於病變已嚴重影響患者日常生活的情況。
良好的生活飲食習很重要，勿因不正常的飲食生活習慣，像是過度飲酒、或是過度使用疼痛藥物（類固醇），而造成髖關節不可逆的病情發展。若有不適，建議盡早至鄰近的醫療院所評估並治療，享受健康自在的每一天。
（作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）
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