由於「陰道超音波」檢查為侵入性，總讓人有所卻步，而且深怕造成感染，甚至孕媽咪怕檢查造成子宮收縮而導致胎兒流產等問題。宜蘊生殖醫學中心國際醫療部主任詹欣雨解釋，所謂的「陰道超音波檢查（Transvaginal sonogram, TVS）」是將超音波探頭放置到陰道內來進行的檢查。因為音波會從探頭發出，通過陰道壁，產生子宮和卵巢圖像，讓醫師可透過螢幕檢視病患的腹腔狀況。
「陰道超音波」是一種常見的婦科影像檢查方式，利用超音波技術來檢視女性生殖器官的健康狀況，包括子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸以及周邊結構。與腹部超音波不同，陰道超音波透過陰道進行檢查，能提供更清晰、細緻的影像，特別適合用於評估婦科疾病或進一步確認異常。
「陰道超音波」的原理
陰道超音波的工作原理是利用高頻聲波穿透組織，當聲波碰到不同密度的結構時會反射回來，形成影像。這種技術的關鍵工具是超音波探頭，探頭通過插入陰道接近生殖器官，可以減少聲波穿透腹壁時的干擾，從而提供更精確的結果。
（陰道超音波檢查示意圖）
「陰道超音波」檢查前的準備
詹欣雨醫師指出，在開始進行陰道超音波檢查之前，會請受檢女性先去上廁所，以排空膀胱的尿液；進入超音波室後，需要脫掉外褲和內褲，並躺在檢查床上。詹欣雨醫師表示，目前多數檢查床都配有腿部支撐架，可以舒適地放置雙腳，同時，為了顧及女性受檢者的羞赧和隱私，有些診間還會提供遮布或毛巾，蓋在腿上。
「陰道超音波」探頭與檢查過程
詹欣雨醫師依門診常見的狀況提醒，當陰道超音波的探頭放入陰道時，建議女性受檢者採自然深呼吸，藉以放鬆雙腿與骨盆肌肉，避免緊張而用力夾緊陰部，使得探頭無法順利深入，在檢查時盡量放鬆肌肉，檢查過程就不致有不舒服的感覺，也能較快結束。
超音波探頭是一根細長的棒狀裝置，約2～4公分直徑，進行檢查前，醫師或超音波技術員會使用超音波專用的一次性保險套，並塗抹潤滑劑以減少不適感。探頭輕輕插入陰道後會移動以掃描不同的角度，從而獲取完整的影像資料。超音波影像即時顯示在螢幕上，醫師可以檢查子宮的形狀與大小、內膜厚度，並觀察卵巢內是否存在囊腫、腫瘤或其他異常結構。
詹欣雨醫師表示，若疾病上有需要陰道超音波的檢查，醫療人員會在檢查之前詢問受檢者「是否有過性經驗」。這是因為探頭會進入陰道做檢查，可能會破壞處女膜的完整性，倘若沒有性經驗或仍是處子之身，醫師會評估先不要做這項檢查，改以腹部超音波的方式取代。
「陰道超音波」是侵入的檢查，「腹部超音波」是非侵入的檢查
相較於陰道超音波，腹部超音波則是在體外透過超音波探頭在腹部周圍滾動檢查，並以此顯示影像可供醫師判斷。詹欣雨醫師認為，使用腹部超音波（Transabdominal sonogram, TAS）查看婦女的生殖構造時，因為探頭的位置離卵巢和子宮的距離較遠，影像相對就不那麼清楚。但對於沒有性經驗的女性來說，腹部超音波檢查通常會是唯一的選擇。
她指出，在診間進行腹部超音波檢查之前，會需要受檢者讓膀胱充滿尿液，有助超音波穿透膀胱、檢查到子宮跟卵巢，如此照出來的影像會較清晰明確，有利於判斷。詹欣雨醫師建議，受檢者在受檢前至少需要喝300～500c.c.（約 2～3 杯）的水量，累積到有小便感時就先憋著尿，即能進行檢測。
（陰道超音波檢查示意圖）
「陰道超音波」可能導致處女膜撕裂
詹欣雨醫師提醒，陰道超音波的探頭可能導致處女膜撕裂，所以，進行經陰道超音波檢查是給有性經驗後的女性檢查者，倘若沒有性經驗的女性檢查者需要做這項檢查，或為求檢查準確度仍需完成檢查，可能需要簽署相關同意書。
進行陰道超音波檢查之前，會請受檢者先去廁所排空尿液，膀胱無尿才會有更佳的顯影效果。詹欣雨醫師比表示，若過去有過婦科手術史（例如：卵巢手術、子宮切除術等）或陰道痙攣病史，在檢查前務必告知醫師或超音波技術員，以利正確判讀。
檢查後，可能會有少量殘留的超音波凝膠，待擦拭後再著內褲；有些人則因為刺激造成少量陰道出血，但若流血不止就要告知醫師。詹欣雨醫師建議，在陰道超音波的檢查過程中，若有任何不適，都請立即告知醫師或技術員。
處女膜為什麼會破裂？
處女膜（Hymen）是位於女性陰道口附近的一層薄膜狀組織，由結締組織、血管和彈性纖維構成。這層組織的厚度、形狀及柔軟度因人而異，並不是每個人都完全相同。處女膜並非完全封閉，通常會有一個或多個小孔，允許經血排出體外。
常見的處女膜形狀
- 新月形：最常見的形狀，開口位於陰道下方。
- 環形：圍繞陰道口周圍呈環狀，開口在中間。
- 篩狀：由多個小孔構成，形似篩網。
- 半隔膜狀：大部分封閉，只剩一個小孔。
- 完全閉鎖：極少數情況下，處女膜完全沒有開口，可能導致經血無法排出（需要醫學介入處理）。
處女膜會破裂原因
處女膜破裂的原因與是否發生性行為有一定關聯，但它並不是一個判斷「是否有性行為」的絕對標準。破裂的可能原因包括：
1.性行為
陰莖進入陰道時，可能導致處女膜的撕裂。由於處女膜具有一定的彈性，撕裂的程度因個人體質而異，有些人甚至可能在性行為後處女膜仍保持完整。
2.其他物理活動
某些非性行為的活動也可能導致處女膜破裂，例如：
- 劇烈運動：如體操、瑜伽、跳舞或騎馬等運動可能會對處女膜造成拉扯或撕裂。
- 插入異物：如使用衛生棉條或進行陰道檢查時，探入陰道的物品可能觸及並損傷處女膜。
3.醫療檢查或治療
婦科檢查、陰道超音波或其他醫療介入可能會不小心觸及並導致處女膜破裂。
4.自然退化
隨著年齡增長，處女膜的彈性和厚度會自然改變，有些女性可能因經期、荷爾蒙變化或陰道分泌物影響而逐漸失去處女膜的完整性。
處女膜破裂後的表現
處女膜破裂後，可能會出現以下情況：
- 輕微出血：因為處女膜中有血管，撕裂時可能會有少量出血。
- 短暫的不適或疼痛：特別是在撕裂範圍較大時，但疼痛通常是短暫的。
- 沒有症狀：有些女性即使處女膜破裂，也不會有任何明顯的不適。
處女膜完整性並非判斷是否有性行為的標準。醫學上，處女膜的形狀與狀況因人而異，有些女性天生處女膜開口較大，甚至沒有明顯的處女膜。這使得以處女膜完整性判斷是否發生性行為並不科學。處女膜破裂並不影響健康，處女膜的功能並非生殖器官的必要部分，破裂或撕裂後對女性身體健康並無不良影響。
處女膜是女性生殖器的一部分，但它的存在並不代表健康或性行為的紀錄。醫學角度看，處女膜的破裂或完整性不應被過度解讀或賦予其他意義。若對處女膜或相關問題有疑慮，建議諮詢婦產科醫師，獲取專業意見和指導。
「陰道超音波」生理期也能檢查
詹欣雨醫師說明，會有陰道出血的狀況比較正常且常見的就是生理期，還有不正常的異常出血症狀，都可進行經陰道超音波檢查。因為若屬於異常出血的情形，使用陰道超音波對於檢視結構狀態會有很大幫助，是輔助醫師診斷的必要程序。
尤其對生殖專科的醫師來說，在月經週期開始時（通常是生理期第1～3天）進行陰道超音波檢查，是評估卵巢庫存量和查看基礎濾泡數量（推估本週期會有多少卵子）的最佳時間。
當然，多數人擔心感染而不喜歡在出血期間進行陰道超音波檢查。詹欣雨醫師認為，但此檢查有助於臨床診斷與治療，只要檢查的環境一切按照醫療規定，並給予相當安全並隱私的空間，就不會增加感染風險，頂多就是檢查後需多花一點時間清理！
詹欣雨醫師強調，若受檢者沒有性經驗或有非常嚴重的陰道痙攣情況，可能不適合進行經陰道超音波檢查，檢查前，務必先與醫師有充分討論與確認！
還有哪些情況會造成陰道異常出血？
陰道異常出血是指非經期的陰道出血、經期過長、經量過多，或在停經後再次出血。其成因多樣，可能涉及生理或病理因素，以下說明常見原因。
一、生理性原因
1.排卵期出血
排卵期間，因荷爾蒙波動，部分女性會出現少量陰道出血，通常為淡紅色或粉紅色，持續1-2天，屬於正常現象。
2.初潮或青春期的荷爾蒙不平衡
年輕女孩剛開始月經時，卵巢功能尚未穩定，可能導致月經不規律或非經期的少量出血。
3.懷孕相關出血
著床出血：受精卵植入子宮內膜時，可能引起少量粉紅色或淡紅色出血。
懷孕初期出血：可能與胚胎著床或荷爾蒙變化有關，但需排除異位妊娠或流產的可能性。
二、病理性原因
1.子宮相關疾病
子宮肌瘤：特別是黏膜下肌瘤，可能引起月經過多或非經期出血。
子宮內膜增生：內膜過度增生可能導致月經不規則或大量出血，需警惕惡化為癌症的風險。
子宮內膜息肉：內膜息肉可能導致點滴出血或月經量增多。
2.卵巢相關疾病
排卵障礙：例如多囊性卵巢症候群（PCOS），可能導致無排卵性子宮出血。
卵巢腫瘤：某些功能性卵巢腫瘤會分泌荷爾蒙，導致月經異常或非經期出血。
3.妊娠併發症
異位妊娠：胚胎著床於子宮外（如輸卵管），可能導致陰道出血及下腹痛，為危及生命的緊急狀況。
流產：包括先兆性流產或不完全流產，常以陰道出血為主要症狀。
4.感染與炎症
骨盆腔炎症（PID）：感染引起的炎症可能導致陰道出血及骨盆痛。
陰道感染：如細菌性陰道炎、滴蟲感染或念珠菌感染，偶爾會伴隨輕微出血。
5.子宮頸相關問題
子宮頸息肉：常引起性交後點滴出血或接觸性出血。
子宮頸發炎：慢性子宮頸炎可能導致接觸性出血。
子宮頸癌：早期常無明顯症狀，但可能出現性交後出血或非經期出血。
6.停經後的出血
停經後出現陰道出血應特別重視，可能是由子宮內膜萎縮、息肉、或惡性腫瘤（如子宮內膜癌）引起。
三、其他全身性原因
1.凝血功能異常
如血小板減少症或其他凝血障礙，可能導致不明原因的陰道出血。
2.荷爾蒙治療或藥物影響
使用避孕藥、荷爾蒙替代療法（HRT）、抗凝血藥物或某些中藥，可能影響月經週期或引發陰道出血。
3.壓力或劇烈體重變化
長期壓力、過度運動或突然的體重變化可能干擾月經週期，導致不規則出血。
四、檢查與建議
若有陰道異常出血的情況，建議立即就醫，進行以下檢查以確定原因：
- 病史詢問與身體檢查：評估月經週期、出血量與其他伴隨症狀（如疼痛、分泌物異常等）。
- 超音波檢查：評估子宮、卵巢及骨盆結構是否存在異常。
- 實驗室檢查：包括懷孕測試、荷爾蒙檢查及感染篩查。
- 子宮頸抹片或活檢：檢測子宮頸及內膜是否有病變。
陰道異常出血是一種需要重視的症狀，其原因多樣且影響範圍廣，從生理現象到潛在疾病皆有可能。早期檢查與診斷有助於及時治療，降低健康風險。如有疑慮，請諮詢婦產科醫師以獲得專業建議與處置。
（陰道超音波照片示意圖）
7狀況需要「陰道超音波」檢查
詹欣雨醫師說明，陰道超音波檢查通用於檢視婦科的疾病，以及妊娠前八週的懷孕初期評估。陰道超音波的檢查方便又精確，不像腹部超音波檢查時會被某些因素而影響診斷，某些因素就像是：卵巢檢查被其他臟器擋住、子宮後傾用腹超看不到、或腹部脂肪過厚造成影像不清楚等。
因此，透過陰道超音波檢查可以比較了解子宮卵巢的異常症狀，婦產科醫師就會建議安排，如此可讓婦科疾病清楚現形。
詹欣雨醫師指出，臨床上常見需要進行經陰道超音波的檢查原因如下：
需要陰道超音波檢查的症狀1.陰道異常出血
需要陰道超音波檢查的症狀2.月經不規則
需要陰道超音波檢查的症狀3.經痛
需要陰道超音波檢查的症狀4.下腹痛
需要陰道超音波檢查的症狀5.停經後出血
需要陰道超音波檢查的症狀6.子宮結構異常
子宮結構異常是指子宮的形態或結構與正常生理發育有所不同，可能影響女性的生殖功能、月經週期，甚至是懷孕的成功率。這些異常可以是先天性（出生時即存在）或後天性（由於疾病或外部因素引起）。以下介紹常見的子宮結構異常類型。
一、先天性子宮結構異常
先天性子宮結構異常通常在胚胎發育時，因生殖系統的融合或吸收過程不完全所致。主要包括以下類型：
單角子宮（Unicornuate Uterus）
原因：一側的副中腎管未發育或發育不全。
特點：子宮較小，僅有一側子宮角。可能影響月經及懷孕，易發生流產或早產。
雙角子宮（Bicornuate Uterus）
原因：兩側副中腎管融合不全。
特點：子宮分為兩個腔室，可完全分隔或部分分隔，常引起月經異常、不孕或反覆流產。
縱膈子宮（Septate Uterus）
原因：副中腎管融合後，中間的隔膜未完全吸收。
特點：子宮內部由纖維組織或結締組織分隔為兩部分，是流產和不孕的常見原因之一。
完全雙子宮（Uterus Didelphys）
原因：兩側副中腎管未融合。
特點：形成兩個獨立的子宮腔，有時還伴隨雙陰道或雙宮頸。對生育影響不一，但易出現早產或流產風險。
幼稚子宮（Hypoplastic or Infantile Uterus）
原因：生殖系統在胚胎期或青春期發育不全。
特點：子宮體積小、內膜薄，可能導致月經稀少、不孕或其他生殖問題。
無子宮（Müllerian Agenesis或Rokitansky-K\u00fcster-Hauser症候群）
原因：副中腎管未發育。
特點：完全缺乏子宮及上陰道，卵巢功能正常，但無法自然受孕。
二、後天性子宮結構異常
後天性異常通常由疾病、感染、手術或其他外部因素引起，包括以下幾種：
子宮肌瘤（Uterine Fibroids）
特點：子宮平滑肌的良性腫瘤，可出現在子宮壁內、子宮腔內或子宮表面。
影響：可能引起月經過多、骨盆痛、不孕或流產。
子宮腺肌症（Adenomyosis）
特點：子宮內膜組織侵入子宮肌層，引起子宮增大。
影響：會導致痛經、月經過多及不孕。
子宮內膜息肉（Endometrial Polyps）
特點：子宮內膜局部過度增生形成的良性腫瘤。
影響：可引起月經不規則或異常出血，偶爾會影響受孕。
子宮疤痕異常（如Asherman\u2019s Syndrome）
特點：子宮內膜因刮宮、手術或感染形成黏連，導致子宮腔部分或完全閉鎖。
影響：可能導致月經減少、不孕或反覆流產。
子宮外翻或脫垂（Uterine Prolapse）
特點：由於骨盆底肌肉和韌帶無力，子宮下降到陰道內或脫出體外。
影響：引起骨盆壓迫感、排尿或排便困難，甚至影響性生活。
需要陰道超音波檢查的症狀7.懷孕：初期（尤其是妊娠前八週）；懷孕中陰道出血（懷疑前置胎盤）；懷孕中早期宮縮（懷疑子宮頸變短）。
「陰道超音波」＋內診相輔相成
詹欣雨醫師表示，目前婦科所謂內診檢查有兩種：傳統的手觸診與擴張器檢查（鴨嘴檢查）。而內診檢查除了可輔助真正病症的確認外，當醫師發現患者在陰道超音波檢查結果後出現些許疑慮，也會安排內診進一步了解狀況或是加上骨盆腔檢查，如此幫助診斷更精確安心。
內診之「手觸診」
所謂「手觸診」，通常用於評估子宮的活動度、大小，以及子宮頸上提是否有疼痛感，透過手部觸診，幫助醫師診斷出較大的子宮或卵巢腫瘤、骨盆腔是否發炎等問題。
內診之「擴張器檢查」
擴張器檢查（鴨嘴檢查）則是使用醫療器具協助醫師，在臨床上更能清楚看到陰道和子宮頸的真實情況，並因此了解是否有陰道分泌物或子宮頸異常的問題，可以較為準確的診斷陰道炎和子宮頸疾病。尤其是罕見的先天性子宮畸形者，更需要以擴張器或觸診檢查，以區分是否有多個子宮頸和陰道的症狀。
詹欣雨醫師提醒，除了超音波的檢查，內診檢查在婦科還是相對頻繁的，所以要進行婦科檢查的女姓，建議著寬鬆方便的衣物或裙子，以利檢查過程快速順利。
延伸閱讀
．破解你的懷孕密碼：關於超音波，你必須知道的二三事！
．超音波檢查，準確度達60％～80％！各週數檢查重點及代碼名稱懶人包
加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接
留言 0