【長庚醫師團】寶寶也需要吃保健食品嗎？有的礦物質需要自出生起即開始補充，有的維生素則是特定狀況才要額外補充

生命最初的十二個月是嬰兒快速成長和發展的時期。一般來說，寶寶在四個月時的重量，會達到出生體重的兩倍，滿周歲時體重達到三倍。身高則增長約25公分，腦部也快速發育，第一年頭圍增長約12公分。此階段的營養奠定了日後健康的基礎，因此，寶寶的營養攝取至關重要。

母乳是主要的營養來源

針對足月產之正常新生兒，母乳是最佳營養來源，從出生到六個月應採純母乳哺育。無法餵母乳時，應選擇有衛福部認證之嬰兒配方奶粉（1號奶粉），它們通常是以牛乳為基礎，再仿照母乳的營養素含量調配而成。

充足的母乳或配方奶能滿足嬰兒前六個月對大營養素（如：蛋白質、脂肪、醣類等）的需求。此後，應於嬰兒4～6個月大時，引入多樣化的副食品，訓練吞嚥和咀嚼的能力，並逐漸接軌成人飲食。特別是在六個月後，僅依賴母乳或配方奶已不足以滿足嬰兒對熱量和某些營養素（蛋白質、鐵、鋅和某些脂溶性維生素）的需求，於是攝取副食品變得必要。

家長常關心是否需要額外補充保健食品或特定營養素。以下將介紹健康足月嬰兒一歲前的維生素和礦物質補充建議。

維生素D．母乳含量有限，配方奶每日要喝到1000毫升才夠

維生素D是必需營養素，對鈣質吸收和骨骼發育非常重要。嚴重缺乏會導致嬰兒佝僂症和低血鈣症，可能引發抽搐或癲癇。足月嬰兒每日應攝取400國際單位（IU）之維生素D。

但母乳中的維生素D含量有限，每1000毫升僅含15～50 IU，遠不及嬰兒所需。雖有文獻報告母親可通過高劑量攝取（每日6400 IU）來提高母乳中的維生素D以滿足嬰兒所需，但這已超過國健署建議的成人上限攝取量（每日2000 IU），故此做法的安全性尚未確立。

至於陽光曝曬通常也不足以提供足夠的維生素D。一研究顯示，母乳餵養的嬰兒，若要維持體內足夠維生素D濃度，需要僅穿著尿布每週曝曬陽光30分鐘。考慮陽光曝曬對小於六個月嬰幼兒的風險，這樣的做法並不實際。因此，建議純母乳的嬰兒從出生頭幾天，即開始每天補充400 IU的維生素D。

對於部分母乳或配方奶餵養的寶寶，目前台灣市售的嬰兒配方奶已對維生素D強化，每1000毫升提供至少400 IU。但若寶寶每日進食配方奶量尚未達1000毫升前，仍需額外補充。市售之維生素D滴劑通常一單位（一滴或1 c.c.）剛好提供400 IU，方便寶寶食用。維生素D補充應持續到嬰兒每日飲用至少1000毫升的配方奶，或能從其他含維生素D的食物攝取到每日400 IU為止。

鐵．純母乳與配方奶寶寶各有攝取建議

足月兒出生時，體內通常含有足夠的鐵儲積來支持其前四到六個月的生長。且出生後的前四個月，胎兒紅血球會分解釋出鐵，嬰兒會利用這些鐵，持續紅血球的製造。為了支持紅血球生成並保持足夠的鐵儲存，以避免缺鐵性貧血，還需從飲食中獲取鐵。國人膳食營養參考攝取量為：0～6個月每日7毫克；6～12個月每日10毫克。

母乳中的鐵含量雖然低，但生物可利用率高達50～70%，因此，純母乳哺育已可滿足寶寶前四個月的需求。但四個月後嬰兒需要的鐵，已超過母乳所能提供的，故純母乳或母乳大於一半的寶寶，應在四個月開始優先添加富含鐵的副食品（如：肉泥、添加鐵的嬰兒穀類，這些食物還富含鋅）。美國及台灣兒科醫學會建議在四個月後，若尚未食用足夠的含鐵副食品，每天補充口服鐵劑1毫克╱公斤。

而配方奶中，鐵的生物可利用率低，但台灣大多嬰兒配方已進行鐵質強化（含鐵6.7 mg/L以上）來補強。根據美國兒科醫學會，前12個月若能攝取標準嬰兒配方奶（含鐵10～12 mg/L）並在四到六個月後及早添加含鐵的副食品，就能滿足鐵質需求，無需額外補充鐵劑。另外，在六個月起，應每天添加一次富含維生素C的食物，以促進鐵的吸收。

鈣．母乳餵足不需額外補充，配方奶更不必擔心

國人膳食營養參考攝取量為：0～6個月每日鈣質需求300毫克；6～12個月每日400毫克。母奶1000ml約含300毫克鈣，且生物可利用率高，因此，出生後6個月內哺餵足夠母奶就不需額外補充鈣。餵配方奶更不必擔心，因為配方奶每1000cc含鈣高達600～1300毫克。只要再加上4～6個月後開始讓寶寶攝取含鈣的固體食物，通常就不會有缺鈣的問題，過量攝取鈣反而會造成腎臟代謝的負擔。