修杰楷女兒咘咘咳 2 周才發現染黴漿菌！醫：分辨與感冒差別看一關鍵

冬天流行各種呼吸道病毒、細菌，藝人修杰楷日前分享女兒咘咘也染上黴漿菌，且咳嗽了 2 周卻沒有好轉，一驗才發現感染了黴漿菌。兒科醫師指出，黴漿菌在初期特別容易與感冒搞混，較難分辨，如果有反覆咳嗽超過一周沒改善的狀況，就須懷疑是黴漿菌。

黴漿菌是一種常見的呼吸道傳染病，主要透過飛沫傳播，只要近距離談話、咳嗽、打噴嚏都容易感染。雖然傳染方式與新冠病毒相似，但跟一般肺炎不同的是，許多病人即使發燒仍然保有活動力，因此常延誤治療，往往咳嗽一段時間才前往醫療院所驗出黴漿菌，咘咘也是其中一個例子。

從咳嗽時間、痰的顏色分辨是不是黴漿菌

台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒說明，黴漿菌主要在幼兒族群中傳播，感染高峰年齡大約介於 3 到 5 歲，但在青少年中也不算少見，通常幼兒至年輕成年人中罹患的比例較高。不過，黴漿菌是種全年齡層都可能感染的疾病，且常常一人染疫、染及全室，老年人因免疫力下降和共病情況多，重症率和死亡率相對高，需特別小心。

然而，黴漿菌感染在初期與一般感冒難以區分，吳宗儒提醒，分辨關鍵在於，「若咳嗽長時間未改善，超過一般病毒病程，就需考慮是否為黴漿菌感染。」另外，對於有咳嗽症狀的患者，特別要注意痰的顏色，黴漿菌可以是厲害的乾咳，如果到有痰的話通常呈現黃色，與大多數病毒不同。

黴漿菌輕微與嚴重症狀一次看

至於症狀嚴不嚴重，則視個人免疫力與體質，因此狀況會輕重不一，吳宗儒指出，黴漿菌曾被形容為是魔術師般的存在，身體很多地方都可能有症狀，不僅是本身的感染，有些可能是後續免疫反應造成的病變。他總結，主要病徵如下：

• 輕微者感染部位在肺部，亦涉及上呼吸道，症況包括感冒、咳嗽、發燒、喉嚨痛等。
• 嚴重時，可能引發支氣管炎、肺炎，並伴有長時間咳嗽、發燒、呼吸急促，更嚴重者可能導致呼吸衰竭，需住進加護病房插管治療。
• 少數人會因黴漿菌感染引發全身性疾病，包括自體免疫反應和腦炎等嚴重症狀。

另外，萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳分享，近期遇到許多病人主訴自己已經回診用藥 4、5 次，咳嗽症狀才消停了兩天，又開始劇咳，民眾似乎也認為，久咳不癒似乎是黴漿菌的特徵之一？不過他解釋，「反覆咳嗽」是許多呼吸道感染症狀都共有的病癥，因此出現咳不停的狀況時，並非每次都是感染黴漿菌。

若要釐清病因，仍需到醫院接受更完整的檢查。丁義芳提及，首先會安排 X 光檢查，以排除感染肺炎或支氣管炎的風險。吳宗儒進一步補充，接著會再以相關檢驗方法，比如喉嚨快篩、PCR 或抽血化驗抗體的方式，來協助診斷是否為黴漿菌感染。

黴漿菌有抗藥性怎麼治療？醫師釐清觀念

黴漿菌和一般細菌最大的不同，在於它沒有細胞壁，因此不怕盤尼西林類等抗生素破壞細胞壁的藥物，只有針對黴漿菌的藥物有療效。吳宗儒指出，目前黴漿菌治療藥物主要有第一線藥物巨環類抗生素（如紅黴素），和第二線藥物四環黴素或氟喹諾酮（Fluoroquinolone）。

目前確診者最擔心的問題是，黴漿菌的第一線治療用藥已出現 6 成抗藥性。丁義芳提到，早期抗生素正確用藥的觀念並不普及，民眾誤把抗生素當作消炎藥，自行購買當家用常備藥，一有感冒症狀就自行服用；或未聽從醫師處方療程，症狀一緩解就停藥等，的確導致中生代的國人出現抗藥性。

既然有抗藥性，會不會難以治療？丁義芳觀察臨床狀況後表示，大多數病人服用專治黴漿菌的抗生素約一周後，咳嗽症狀都立即有明顯改善。不僅如此，隨著新型藥物問世與公衛資訊廣泛宣導，只要配合醫囑用藥都能達到良好的治療效果。但吳宗儒提醒，對於幼兒及孩童，用藥上務必更謹慎考慮，因為部分藥物可能帶來牙齒染色、軟骨發育、肌肉骨骼的副作用。

對於自身免疫力較佳的病人，感染黴漿菌僅會輕微呼吸道感染，甚至與感冒相似，休養幾天都能自癒，但丁義芳提醒，不代表病人會終生免疫，日後還可能反覆感染，且仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能。因此建議出入人多的場所應配戴口罩、注重個人衛生習慣像是勤洗手或用酒精，提升抵抗力才是防範呼吸道疾病最根本的方式。

諮詢專家：台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒、萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳

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