趙少康心臟手術成功》名醫洪惠風解釋「主動脈閉鎖不全」原因...提醒高危族群要留意

73歲資深媒體人、中廣前董事長趙少康消失幕前超過1個月，5日他在臉書發文表示自己不是去旅遊，而是動了「這輩子最大的工程」。

趙少康提到，幾年來他自己量血壓，舒張壓都只有5、60（mmHg），「醫生朋友建議我做心臟超音波，發現主動脈有擴大的現象，也造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流。雖然我並沒有什麼不適，也不喘，身體也沒有什麼狀況，平常那麼多工作，精神、體力都很好，但醫生還是提醒我，心臟辛苦工作打出去的血，有1/4又流回心臟，心臟的工作壓力有多大？」

醫師表示運氣好能躲過去，但很可能會有主動脈剝離或心臟衰竭2種狀況，「主動脈剝離必死無疑，心臟衰竭也已經不可逆了。」

趙少康也提到多年來檢查心臟的病歷都在振興醫院，「魏崢一直是我的主治醫師，我跟魏院長討論，他也贊成早做手術。」他表示「開心」是大手術，整個胸骨切開，心臟要停止3個小時，用人工血管換升主動脈，換瓣膜、處理血管，「魏院長手術很快，降低流血，所以手術時沒有輸血，一切順利。早上8點推進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房。」

術後趙少康請教魏崢這個手術難度有多高？「他說在心臟手術中，難度算8，而換心的難度是5。」

「2原因」都會讓收縮壓與舒張壓相差大

中華民國心臟學會預防醫學委員會主委、心臟科名醫洪惠風接受《信傳媒》電訪時先指出，趙少康的情況是「主動脈閉鎖不全」，「主動脈的閉鎖不全有很多特別的現象，正常人的血壓，隨著年齡越來越高，收縮壓會越來越高，舒張壓也會越來越高，但是到50幾歲以後舒張壓會開始往下轉、收縮壓繼續往上高，是跟動脈硬化有關，這兩者會越差越多；到了80幾歲以後上面也會開始往下轉，這是一個正常的一個變化。」

他解釋，老化、動脈硬化會讓收縮壓與舒張壓兩者差越多，「但是，主動脈的閉鎖不全也會讓這個上下差非常多，所以上下差非常多可能有代表好幾個現象。」

除了50幾歲後舒張壓開始下轉、收縮壓繼續上升外，洪惠風表示，「好幾個鑑別診斷其中一個就是主動脈的閉鎖不全，趙少康有些狀況我們不是非常清楚，但如果是年紀大，舒張壓到5、60，那有時候是一個老化現象，就是動脈硬化的現象，如果更年輕的時候舒張壓就開始低，就要特別注意。」

為何主動脈瓣會「關不緊」？

洪惠風進一步解釋，當舒張壓很低、收縮壓又高，這兩者差很多時，代表好幾個狀況，其中之一是主動脈瓣閉鎖不全，其中之二就是動脈硬化，「還有一些像是甲狀腺等也會有類似的狀況，但最重要就是特別要排除主動脈瓣的閉鎖不全。」

但是主動脈瓣關不緊，洪惠風表示又有好多種原因，「第一個問題是出現在瓣膜本身，有的人瓣膜本身老化，或是有感染過，又或是先天的一些狀況，瓣膜不好就關不緊了。第二個狀況是，因為主動脈瓣等於像是一個門裝在一個門框，有時候是門框太寬，但正確的說法是主動脈本身擴張了，譬如說原來是3公分的主動脈，現在變大了，但你門的size是給3公分的主動脈在用的，整個主動脈變成4、5公分，你門就變成size太小，周圍就合不緊，這樣就也會閉不緊。」

洪惠風表示，因為趙少康提到他用的是Bentall procedure（班特式手術），「bentall是連主動脈一起修理，是非常非常大的一個手術，所以看起來他大概的原因是主動脈本身太寬，造成瓣膜關不緊，修理起來就很複雜，因為太寬的時候，冠狀動脈又從另一邊來，冠狀動脈要重新拿出來再重新種過……這是很困難的手術，要高手才能開。」

醫師提醒特定高危險群需留意

問到就臨床來看，一般人遇到這樣的狀況多嗎？

洪惠風表示不是那麼多，「另外像是馬凡氏症候群，有時候也會有類似的狀況；還有的人本身有主動脈瘤，簡單來說就是主動脈整個擴張起來，也會這樣，甚至是主動脈剝離，好幾種可能性大概都會造成這種情形，有點傷腦筋。」

民眾要如何注意並進一步預防？

洪惠風提醒，主動脈閉鎖不全還是跟血壓高很有關係，「高血壓的族群要特別注意，血壓控制得好，會稍微好一點，因為血壓是一個壓力，它就像吹氣球，血壓低一點就會好一點；還有如果說是馬凡氏症的人，手長過身體、特別高瘦那種，我們會定期追蹤他的主動脈。所以就是體型特殊、馬凡氏症候群的人，或者血壓高的人要特別小心，以及年紀很輕，舒張壓就特別低的族群，用聽診大概就已經八九不離十了。」

趙少康也表示，這次手術比他原先想像的複雜一些，非常感謝魏崢院長的悉心關照、醫師們的費心，更體會護理師們的辛苦，「心臟停了幾個小時，等於死過一次，死而復生，人生一幕一幕在我昏迷時閃過。如何做一個更好的人，是我未來人生的功課。」

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