每到季節轉換,有的人會出現胸悶、喘吁吁,可能是氣喘前兆!據統計,台灣成人氣喘盛行率約約為10%-12%,即竟有高達200萬人深受氣喘所苦!氣喘屬於慢性呼吸道疾病,患者需終身與疾病共伴以外,更隨時可能面臨突發性惡化的危機。尤其嚴重型氣喘發作,會影響肺功能,影響患者生活品質,甚至增加住院機率與死亡風險。
台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,嚴重型氣喘患者雖約僅占氣喘人口的3-10%,但疾病引發的住院與死亡風險更高,使治療成本約佔氣喘總醫療成本的60%,所以,提升嚴重型氣喘的治療效益是目前醫學界面臨的關鍵問題。
台中榮民總醫院胸腔內科傅彬貴醫師分享收治1名劉小姐的經驗,劉小姐有飼養寵物,導致嚴重型氣喘發作,肺功能一度下降至僅剩40%。她僅爬到二樓都氣喘吁吁,嚴重影響工作不得已提早退休。甚至氣喘急性惡化時,出現無法呼吸的情况,以致於出門充滿焦慮、無法隨心所欲外出。後來經過新型生物製劑的治療後,劉小姐病情得到明顯改善,不再受到疾病限制。
衛生福利部健康保險署石崇良署長說明,氣喘治療發展是我國重要的醫療投資,嚴重型氣喘患者治療權益更是首要關注目標,新型生物製劑近日已納入健保給付範圍,相信將可使醫療資源運用效益更大化,讓患者未來可積極與醫護團隊討論個人化的治療方案,助力患者全力「喘」關。
近5成氣喘控制不佳,1成可能因病致死
陳育民理事長說明,氣喘無法完全治癒,加上受患者個人習慣,以及環境中的氣候變化與製造、能源、化工業汙染源等影響,都可能誘發氣喘發病與進一步惡化,因此建立患者長期控制與追蹤疾病的正確觀念,是影響氣喘治療成效的最大關鍵。
台灣成人氣喘臨床照護指引中指出,台灣目前仍有近5成患者屬於「控制不佳」,氣喘常見引發呼吸急促、喘息、胸悶和咳嗽等症狀,若無法透過治療穩定管理,可能引發疾病惡化進而增加住院風險、衍生更沉重的醫療成本,其中約10%患者更可能面臨死亡、影響社會與家庭發展。
新型生物製劑提升治療效益,助降低近8成患者惡化風險
氣喘過往治療大致可分為症狀緩解藥物、症狀控制藥物、疾病表現型藥物三大類,近年生物製劑陸續加入氣喘治療,使得嚴重型氣喘治療獲得突破。氣喘生物製劑發展雖百花齊放,但由於氣喘患者具備多種表現型分類,傳統生物製劑藥物多僅能用於符合特定表現型引發氣喘的患者,或作為嚴重氣喘維持治療使用,導致患者治療前仍須先檢測型態後才可使用對應治療方式,且因傳統藥物機制多從下游阻斷神經訊息傳導,無法從根源管理疾病影響,使嚴重型氣喘患者治療陷入困境。
台灣胸腔暨重症加護醫學會副主委林鴻銓醫師表示,近年新型生物製劑加入,有別以往的生物製劑作用機制,是由上游阻斷訊息傳導、不須特定生物標記,並可適用於所有類型的嚴重氣喘患者。患者無須累積口服類固醇的健保給付條件及其所帶來的副作用,可大幅提升治療效益。研究顯示,嚴重型氣喘患者使用新型生物製劑治療後,不僅降低67-77%氣喘急性惡化發生率,更降低患者85%因急性惡化而住院風險。
新型生物製劑納健保!嚴重型氣喘患者新曙光
傅彬貴醫師分享,劉小姐的病情經過轉換新型生物製劑治療後,獲得了穩定的控制。過去嚴重影響其生活品質的喘鳴、咳嗽和呼吸困難等症狀有了顯著改善,肺功能也迅速提升至70%。目前已能夠維持正常的生活作息,甚至能進行中強度的運動。也不再需要仰賴急救型藥物以及口服類固醇等輔助治療,幫助劉小姐重拾生活步調、回歸職場。
石崇良署長指出,於今年六月將新型生物製劑納入健保給付範圍,完備嚴重型氣喘患者治療權益,也提供患者更可近的治療選擇,未來也期許有需要的患者積極與醫師討論、選擇合適的藥物,醫病共同努力促進台灣氣喘治療成效,也協助患者重拾正常人生。
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