有排卵代表輸卵管有通?
門診時常有想要懷孕的患者問我這樣的問題……
患者問：「葉醫師，我之前去西醫檢查，醫師掃超音波說我有排卵，這樣我的輸卵管應該有通吧，是不是就不用去做輸卵管攝影？」
「葉醫師，你說我的基礎體溫表看起來有排卵，這樣表示我的輸卵管沒有阻塞，對吧？」
「葉醫師，我最近去掃超音波西醫說我有排卵，但是怎麼會之前我做輸卵管攝影，說我兩邊輸卵管不通？」
其實，這真的是兩回事啊！
排卵排到哪？
這邊要先了解幾個女性生殖結構與生理知識：
一、卵泡成熟與發育的地方是卵巢，因此卵泡是由卵巢排出。育齡女性每個月會有一邊卵巢有一顆卵泡成熟並排出。
二、卵泡排出是排到哪裡呢？我知道很多患者的答案是輸卵管或子宮。子宮這個答案全錯，輸卵管的答案則只能說對了一半。實際上輸卵管與卵巢並非相連的結構，卵巢藉由韌帶懸吊在骨盆腔中，而我們的輸卵管是會擺動的，當成熟的卵泡由卵巢破卵而出時，我們的輸卵管就會擺動，像捕手的手接球一樣，會伸出手把排出的卵子接起來，然後卵子就會被抓到輸卵管的末端。
當然這個過程中也不能排除有失誤漏接的可能！如果輸卵管擺動功能不好，就有可能沒抓到卵泡，卵泡就掉到骨盆腔中了！例如輸卵管要是沾黏，就會影響擺動，也就影響抓卵能力，這也是為何葉醫師說輸卵管答案只對一半，因為卵泡並非主動排到輸卵管中的，還要看輸卵管的功能，是否有真正抓到卵。
輸卵管是精卵受精的地方
所以卵子被輸卵管抓到之後，就會在輸卵管的末端，精準來說是輸卵管外側1/3的位置，等待著精子來跟她相遇。
葉醫師喜歡這麼比喻，輸卵管就像牛郎、織女相遇的鵲橋，精子、卵子每一個月就這麼一次機會相遇，但如果鵲橋被封成死路，輸卵管阻塞就是如此，精子就沒辦法去跟卵子會合啦！
雖然鵲橋不通（輸卵管阻塞），但是織女（卵子）其實還是有守約定地，每個月都有出來要跟牛郎（精子）相會啊！只是遇到此路不通（輸卵管阻塞）時，也只能飲恨啊！所以就算輸卵管阻塞，卵子還是都是有照常排卵哦，只是因為輸卵管阻塞（此路不通）時，精卵就沒辦法相遇，因此就無法順利受精！
排卵與抓卵
簡單來說，我們可以分為兩個步驟與兩個功能來看，就會比較好理解。
一、排卵：排卵是卵巢的功能，卵巢負責將卵泡排出。
二、抓卵：抓卵是輸卵管的功能，輸卵管負責去抓取排出的卵泡。
這兩個功能是獨立的，大家可以分開去看，所以輸卵管阻塞當然還是可能有排卵，而有排卵不能代表輸卵管通暢。
動動腦時間
接下來動動腦時間，下列兩個案例遇到的狀況，葉醫師考考大家：
小蘭因為兩邊輸卵管水腫且壞死，因此經由手術切除兩側的輸卵管，所以她就沒有排卵了？
小珍不容易懷孕，因此去做了輸卵管檢查，兩邊輸卵管都是暢通的，所以她一定有排卵？
看看你答對了嗎？ 請下拉看答案~
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解答：
小蘭的輸卵管水腫因為壞死切除，只是代表沒有輸卵管來負責抓卵，只要卵巢功能仍然是正常的，卵巢依然每個月照常排卵，只不過卵子可能被排到骨盆腔中而已。
小珍做了輸卵管檢查確定暢通，但不能代表她的卵巢的排卵功能正常，還需其他檢查釐清。例如多囊性卵巢症候群的患者，排卵功能有障礙，常常沒有正常排卵，因此月經不規則，但是還是可以有通暢的輸卵管唷！
總結
有沒有排卵，跟輸卵管有沒有通暢，都是懷孕裡重要的環節，到底有沒有正常排卵？有沒有輸卵管阻塞？是否有輸卵管沾黏影響抓卵？或是有輸卵管水腫影響受孕？想要釐清造成不易受孕的原因，建議還是尋求專業協助，由醫師來診察確認，解決影響懷孕的問題，才能早日好孕唷！
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