引起嬰兒發燒的原因，不外乎是受到病毒或病菌感染，例如感冒、流感、尿道感染等，這些感染案例在1歲以前很常見。小嬰兒發燒，新手父母往往就慌了手腳，半夜掛急診的情況時有所聞，如何正確測量體溫？發燒幾度與哪些情況應該立即送醫？哪些情況可以繼續觀察？掌握就醫的警訊，父母不再驚慌失措！
新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示，3個月以下應兒發燒或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退了之後又再度發燒超過39℃二至三天，這三種情況應該立即就醫。除此之外，較大寶寶發燒，父母可以觀察寶寶的活動力，如果沒有合併其他病症，其實不需要過於緊張。
（嬰兒發燒送醫指南。圖／shutterstock）
嬰兒發燒，應該如何測量
嬰兒發燒的正確測量體溫方法
「由於新生兒（0～3個月大）的耳殼較小，血管收縮比較敏感，例如吹了冷風就易引起血管收縮，這時測得的耳溫結果可能不準確。建議父母可以將耳溫槍放在寶寶背部測量，耳溫或背溫超過38℃以上就算是發燒。」劉明發醫師提醒父母，一旦確認新生寶寶有發燒症狀，應立即就醫。劉明發醫師表示，每次測量耳溫，應該是兩耳都要測量，如果發現兩邊耳溫相差0.5度，則應該以耳溫高的結果為依據。
此外，門診中常有父母測得寶寶體溫偏高，約37.8℃，就急著帶寶寶來看診，結果卻發現是因為給寶寶穿得太多導致體溫增高。因此，劉明發醫師提醒父母，在寶寶大哭之後、穿很多衣服或是冬天吹過冷風之後，測量耳溫的結果會不太準確，建議應優先安撫寶寶、減少衣服件數、避免處在氣溫低的環境中，待30分鐘之後再測量一次。
「不過，就算寶寶穿得再多，通常體溫也不會超過38.5℃以上，因此，若測量結果超過38.5℃，還是必須懷疑有感染的可能，而不是單純穿得太多引起體溫過高。」劉明發醫師補充說。
嬰兒發燒，父母第一時間該做的事
確認嬰兒發燒了，父母第一時間應該做什麼？
大部分父母會立刻給寶寶吃藥退燒、接著第一時間掛急診。劉明發醫師表示，發燒雖是生病的警訊，但也是人體免疫機制的正常反應，當人體受到病毒或細菌入侵，會自動將體溫提高以殺死病毒、病菌，因此，發燒其實是人體免疫系統為了殺菌所產生的自然防禦機制，了解這一點之後，父母面對寶寶發燒，才不會急著跑醫院掛急診或是給寶寶吃特效藥，想要讓寶寶趕快退燒。
當嬰兒發燒時，並不需要立刻掛急診（但若是3個月以下新生兒，或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退了之後又再度發燒超過39℃二至三天，應立即就醫）劉明發醫師解釋說到，引起寶寶發燒的原因很多，有些病菌或病毒感染有潛伏期，即使立刻送醫，醫生也未必能馬上從發燒症狀來正確判斷疾病，多數是以症狀治療及觀察為原則。
舉例來說，寶寶感染嬰兒玫瑰疹的典型症狀是反覆發燒3～5天，發燒時寶寶會感覺不舒服，但只要燒退了，又會恢復活動力，像是這類情況，如果父母了解原因，就可避免讓自己過於緊張或擔心。所以，父母應該學習觀察並掌握送醫的警訊，才不會讓自己驚慌失措。
那麼，哪些疾病會引起嬰兒發燒？劉明發醫師表示，嬰幼兒期常見的感染，包括上呼吸道感染、流感、腸病毒、疱疹病毒引起的口腔炎、輪狀病毒、腸胃炎等的機率增加，這些疾病都會引起嬰兒發燒。此外，嬰兒玫瑰疹、川崎氏症，或是細菌感染，例如中耳炎、肺炎、扁桃腺發炎等，也會引起發燒症狀。
嬰兒發燒，最好的就醫時機
嬰兒發燒有這些情況，必須立即送醫
嬰兒發燒需不需要就醫？其實可以從以下幾點來判斷。3個月大以下嬰兒發燒或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退了之後又再度發燒超過39℃二至三天，這三種情況都應該立刻就醫。但寶寶滿3個月大之後，父母可以觀察寶寶退燒之後的活動力、有沒有伴隨其他症狀，例如咳嗽、嘔吐、腹瀉、嗜睡等，如有則應立即送醫。
但如果寶寶退燒之後活動力良好，吃了退燒藥之後，可以先觀察一兩天，若再度發燒，只要體溫仍在39℃以下，可先退燒後再繼續觀察；但若再度發燒到39℃以上，應立即就醫。
不過，劉明發醫師提醒父母，由於新生兒免疫系統還未發展完全，如果有發燒症狀，只要超過38℃都應該要立刻就醫。此外，寶寶3個月大以後，發燒超過39℃且合併有倦怠、食欲差、嗜睡等症狀，超過10%可能是由嚴重的感染所引起的，例如敗血症、腦膜炎、尿道感染等，通常建議住院檢查以確認原因。
嬰兒發燒症狀持續，需要當心
如果寶寶有反覆發燒的情況，父母該如何處理？劉明發醫師表示，病毒感染引起的發燒症狀，通常在2～5天內會退燒，但如果發燒症狀斷斷續續超過3～5天，可能合併有細菌感染，或是中耳炎、肺炎等其他病症，有這些情況應返診確認原因。
此外，傷口感染（例如蚊蟲叮咬）、蜂窩性組織炎也會引起發燒，若傷口有紅腫熱痛現象且合併發燒症狀，可能有細菌感染疑慮，也應就醫。
「通常發燒3～4天以上，患者合併有頭痛、嘔吐的症狀，須當心可能是腦膜炎，腸病毒感染也會引起腦炎，導致腦壓上升，所以，父母要提高警覺，注意寶寶若合併有其他症狀，且活動力變差、昏睡，都應趕緊就醫。」劉明發醫師解釋說。
一般來說，因病毒感染而引起的病症，病程在3天至1週內會痊癒，如果發燒超過1週還沒退，或是燒退了之後，其他症狀（咳嗽、嘔吐、腹瀉）還持續存在，建議返診檢查確認原因。
「寶寶生病通常都是以症狀治療為原則，但若症狀持續超過1週，例如燒退了，但咳嗽還沒好，有可能會演變成支氣管炎。此外，寶寶感冒、咳嗽超過一週，也有可能是黴漿菌感染，此病菌是除了肺炎鏈球菌之外，在2至5歲幼兒發生率次高的感染，若是黴漿菌感染，用對藥就能改善，所以，燒退之後如還有其他症狀持續超過1週，建議父母仍應帶寶寶返診，再給醫師評估。」
寶寶發燒，常見5種量測方式
寶寶發燒該怎麼幫他量測體溫呢？在量測體溫時，要量的其實是中心體溫，人體接近中心體溫的溫度有兩種：耳溫與肛溫。在家中要幫孩子量測體溫，主要以耳溫及肛溫為主。而1歲以下孩子的耳道太小，耳溫槍放不進去，以肛溫量測最準確。
以下5種方式有很多種，哪種方式才能真正測到準確的溫度？
寶寶發燒量測方式1：耳溫
耳膜溫度也是接近人體的中心體溫，但是1歲以下的孩子耳道還太小，不建議使用耳溫量測。蘇一宇醫師提醒，畢竟耳道仍在身體外部，容易受環境所影響，假設發生兩耳溫度不同時，以高的溫度為主。另外，也要注意是否測到耳道的溫度，而非耳膜的中心溫度。
優點：量測溫度較準確、快速便利。缺點：1歲以下孩子不建議使用。
寶寶發燒量測方式2：肛溫
肛溫是最接近人體的核心體溫，受外在干擾因素少。量測時，需注意肛門附近是否有傷口，以防感染發生，量測時維持固定姿勢不亂動，以免造成肛門受傷。另外，幫1歲以下的孩子量測前，建議先在溫度計的水銀球端塗上凡士林，以防傷到寶寶稚嫩的肌膚。
優點：量測溫度較準確。缺點：操作方式須注意，避免交叉感染。
寶寶發燒量測方式3：腋溫
最常使用以水銀溫度計或電子體溫計量測，腋溫量測到37.5°C以上，可以懷疑是否發燒。然而，腋下離身體內部有一段距離，容易受外在溫度影響，較難測到準確的體溫，大部分的醫院已經不會進行腋溫量測。
優點：適合嬰兒使用。缺點：容易受外在環境影響，如：天氣過熱，腋下容易流汗者。
寶寶發燒量測方式4：額溫
由於額頭長時間暴露在外，容易受外在天氣影響，因此準確度不高。蘇一宇醫師指出，排除外在因素，額溫量測到37°C以上，就能夠懷疑是否發燒。
優點：快速便利、適用所有年齡層。缺點：容易受外在環境影響體溫。
寶寶發燒量測方式5：口溫
5歲以上的孩子才可以使用，最常使用的為電子溫度計，口溫量測到37.5°C以上，可以懷疑是否發燒，只是外在干擾因素多，大多數的醫院也不會進行口溫量測。
優點：無受外在干擾情況下，量測溫度較準確。缺點：無法快速量測。若剛進食、喝熱飲、運動完，需等待後才能量測。
（嬰兒發燒送醫指南。圖／shutterstock）
寶寶發燒，0～3個月怎麼量測？
量測新生兒的體溫仍使用肛溫，因為最接近核心溫度。假如在家中發現孩子體溫偏高，先試著去除衣物，保持室內通風，大約等待30分鐘或1小時，再行量測，如果體溫仍然偏高，應儘速就醫。
建議去除衣物後再量一次，是判斷孩子是否發燒的簡單方式，但每個家庭的照顧方式、環境皆不一樣，很難給出一樣的建議，若孩子體溫偏高，且合併精神活力不佳的表現，絕大部分就是發燒，需就醫診治。
寶寶發燒，常見檢查項目？
新生兒發燒，建議住院並做完整的檢查找出病因，出生不滿3個月的寶寶發燒，最常做的檢查是：抽血觀察血球發炎指數。另外，為了排除泌尿道感染，也會進行尿液檢查，看尿道是否有發炎反應。
若是因為細菌性的感染，可能會合併中樞神經的影響，進行脊髓液體的檢查。只不過脊髓液檢查屬於侵入性檢查，還是要抉擇於病情與父母最後的決定。
嬰兒發燒，7居家照護提醒
嬰兒發燒照護提醒1 : 不會燒壞腦袋
嬰兒發燒，需不需要立刻退燒？有些父母當心嬰兒發燒會燒壞腦袋，而急著退燒；但也有些人認為，應該讓寶寶靠著自身的抵抗力，不需要退燒。兩種做法到底哪一種才是對寶寶最好的處置方式？
針對以上兩種做法，劉明發醫師表示，首先，父母應了解發燒不會燒壞腦袋，即使嬰兒寶發燒到40℃，發燒症狀並不是造成寶寶腦部受損的元兇，過去在醫療不發達的年代，因為不了解引起寶寶高燒不退的原因，所以才會誤以為發高燒會燒壞腦袋。
「當人體受到感染時，體溫就會高起來，若細菌或病毒跑到腦部引起腦膜炎、腦炎等病症時，就可能會造成腦部功能受損，也就是俗稱的燒壞腦袋。所以，提醒家長，小寶寶發燒若還有昏睡、大寶寶甚至會喊頭痛、高燒不退、伴隨嘔吐等症狀時，絕對不可以掉以輕心，應儘速就醫。」
嬰兒發燒照護提醒2 : 輕微可物理性退熱
至於嬰兒發燒時要不要立刻退燒？劉明發醫師認為，父母應了解使用退燒藥物的正確方式，並觀察孩子的情況來判斷。如果寶寶有體溫偏高情形，但活動力良好且食欲不差，父母不必急著讓寶寶吃藥退燒。舉例來說，若測量孩子體溫37.8℃，可以多喝些水，減少衣服件數，並將環境溫度調低。劉明發醫師表示，也可以給寶寶泡溫水澡，約10～20分鐘，幫助舒緩體溫偏高的不適。
此外，最令父母頭疼的是，嬰兒發燒通常都在半夜，這時候，父母應記下嬰兒發燒的時間、測量體溫，並可以先給予退燒藥，不需急著半夜跑醫院掛急診。輕微發燒可以考慮採用物理性退熱方式，例如退熱貼或水枕。不過，6個月以下寶寶不建議使用冰枕，容易引起頭部溫度過低。
嬰兒發燒照護提醒3 : 應正確使用退燒藥物
測量耳溫超過38℃就算是發燒，但通常建議若孩子很不舒服且體溫超過38.5℃，可以先吃一般退燒藥，例如安佳熱、普拿疼，有發燒時可以每4至6小時吃一次，劑量需依照寶寶體重調整，不清楚可先諮詢小兒科醫師。
另外，吃了退燒藥之後，超過2小時還是沒退燒，且體溫超過39℃再使用塞劑或非類固醇退燒藥，塞劑的劑量也必須依照寶寶的體重調整。此外，如果燒已經退了，就不需要再吃退燒藥。
嬰兒發燒照護提醒4 : 建議少量多餐
嬰兒發燒通常會影響食欲，劉明發醫師表示，生病時沒有胃口是正常的生理反應，若寶寶不想吃，父母不宜勉強，可以採取少量多餐的方式進食，通常燒退了以後，約兩天之內寶寶的胃口就會逐漸恢復，但若過了兩天寶寶還是不吃，有可能是病症還沒好，建議返診檢查。
若寶寶有咳嗽症狀，要避免吃冰冷飲食；若是腸胃炎，則要避開甜食及飲料，若腸胃炎伴隨嚴重腹瀉，寶寶的腸黏膜已受到破壞，對乳糖吸收不好，配方奶寶寶建議可改喝無乳糖配方；但是，母乳中含有抵抗力和生長因子，可加速寶寶腸道修復，所以應持續哺餵母乳，不需要停餵母乳。
劉明發醫師表示，寶寶雖有腹瀉但還能進食，有補充營養就會好得快，也比較不會發生脫水現象，但如果寶寶有嘔吐症狀，需注意採取少量多餐方式，避免一次給寶寶喝太多的水，前2至4個小時內，每15分鐘喝15～20c.c.即可，以免一次進食過量液體，容易加劇嘔吐現象，影響恢復。
寶寶發燒照護提醒5 : 觀察活動力是重點
至於觀察寶寶是否退燒，或是持續發燒最簡單的作法，就是觀察寶寶以下狀況，如果出現活動力不佳、熱痙攣、呼吸喘、食欲不佳、想吐等情形，應儘速就醫，必要時應掛急診；若孩子的活動力好，只是輕微發燒，不妨到醫院門診就醫即可。
如果孩子在發燒時也能安穩睡著，並不需要叫醒孩子量體溫，讓他好好休息，畢竟有了足夠的體力才能對抗病毒，且活動力、生活習慣皆正常的情況，代表孩子只是輕微發燒，多加休息為上策。而寶寶發燒往往伴隨著食欲下降，若發生沒有食欲的狀況，不能只多喝水，也要多補充電解質，否則會造成電解質不平衡的現象
寶寶發燒照護提醒6：飲食要清淡，易消化
寶寶發燒的飲食建議最好清淡，易消化，且含有豐富的維生素。
一般以流質或半流質食物為主，如米湯、稀飯、麵條、藕粉等，並搭配一些新鮮水果。蛋白質是身體修復的必需物質，待寶寶退燒後，可以食用清雞湯麵片、菜泥粥等半流質食物；而病情恢復後期多補充瘦肉、魚、豆腐等高蛋白食物。
寶寶發燒照護提醒7：六個月以下寶寶這樣照顧
發燒容易讓寶寶食欲降低，同時胃腸的消化吸收能力也會變差。
這時候爸媽要特別注意他的飲食攝取量。六個月以下的寶寶以母奶或配方奶為主食，習慣副食品的六個月以上寶寶可以用洋蔥、香菇、豆腐、低脂肪的瘦肉作成碎肉粥或是高湯，補充寶寶足夠的基本營養。
避免餵哺過飽，建議只餵食平時的七分量為宜，以減緩生病時腸胃的負擔。若寶寶沒有咳嗽和腸胃的問題，飲食上以清淡、易消化為宜，刺激性或過油、過鹹。
嬰兒發燒，退燒注意守則
嬰兒因為發燒身體不適，不少爸媽會嘗試各種退燒方式，從溫水拭浴、使用退熱貼或是冷敷袋等，為了就是讓寶寶感覺舒服一點。只不過幫寶寶退燒前必須確認寶寶發燒正處於哪個「週期」，因為錯誤的降溫時機，會造成孩子的下一波高燒。
寶寶發燒的「發熱期」，可用物理降溫法
一般而言，發燒期間會經過發冷、發熱和退熱3個時期，有時也會反覆出現。寶寶在發燒期間，體溫會有高高低低的現象，必須等到致病的原因消除後，體溫才會恢復到正常。
寶寶「發熱期」時，爸媽可以利用正確的降溫方法，幫助孩子感覺舒服，而發熱期是指發燒的期間，嬰幼兒會有手腳發熱、心跳和呼吸變快、臉色紅潤等症狀。。不論使用何種物理降溫法，都必須隨時注意孩子的反應及體溫，若是體溫降下來後就不需要再使用。
寶寶發燒降溫，正確方法很重要
專為寶寶降溫的產品，包含了退熱貼、冰枕或冷敷墊，都是專門設計幫助孩子減緩不適，提醒爸爸媽媽在使用時，要先詳閱說明書外，並依據正確的使用方法，其中冰枕和冷敷墊都要以乾淨的布包裹，不可直接接觸寶寶的頭部，以免嬰幼兒再次著涼。
寶寶發燒，散溫溫度要注意
如果是要利用溫水幫寶寶擦澡，建議以攝氏38度的溫水為佳，剛剛好的溫度可以使皮膚的血管擴張、毛巾擦拭過後，在身體留下水氣，都有助於身體表面散熱；而泡攝氏35～40度的溫水澡，能增加身體血液循環，也可幫助散熱，但要注意水溫的控制，以及泡完澡後應該將全身皮膚擦乾。
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