捐血救人是好事，但為了用血安全，現行捐血的檢驗項目很多，其中包括B、C型肝炎病毒；有些民眾捐完血被通知要複檢，心裡很忐忑；有些民眾以為可以捐血就代表沒有B、C肝，肝臟很健康，真的是這樣嗎？

台南捐血中心醫師何國維、好心肝門診中心副院長林姿伶，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，有些民眾會遇到捐血檢驗報告顯示肝炎病毒相關檢查呈陽性反應，不符捐血標準，需「暫緩捐血」；但自行去醫療院所檢查又是陰性，這牽涉到檢驗方式及檢驗試劑敏感度不同。

現行捐血檢驗中與B、C肝有相關的項目，除了俗稱的肝功能ALT（又稱血清轉胺?）外，針對Ｂ型肝炎有四項：

一、 Ｂ肝表面抗原（HBsAg）篩檢試驗，採用酵素免疫分析法（EIA）。
二、 HBsAg中和試驗。（可以推翻酵素免疫分析法的結果）
三、 多項病毒核酸篩檢試驗（multiplex NAT）。
四、 Ｂ肝病毒核酸鑑定（HBV DNA）。

針對Ｃ型肝炎也有四項：
一、 Ｃ型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），採用酵素免疫分析法（EIA）。
二、Anti-HCV西方墨點法。（屬於補充試驗，不能推翻酵素免疫分析法的結果）
三、多項病毒核酸篩檢試驗（multiplex NAT）。
四、Ｃ肝病毒核酸鑑定（HCV RNA）。

每袋血都會做3項病毒核酸試驗

民眾捐入的每袋血，捐血中心除了篩檢B肝表面抗原和C肝表面抗體外，都一定還會做病毒核酸篩檢試驗（Nucleic Acid Amplification Testing；NAT），直接篩檢病毒的DNA或RNA。

實際操作上，捐血中心會將8個捐血人的檢體混合成一管，一次篩檢3種病毒（即Ｂ肝、Ｃ肝、愛滋病毒），所以此項目稱多項病毒核酸篩檢試驗（multiplex NAT）。若這管血檢驗結果呈現陽性，再將8個檢體分開進行「個別」核酸篩檢試驗，找出哪一支檢體、哪一種病毒呈陽性。

但除了Ｂ、Ｃ肝的檢驗結果會告知捐血人外，愛滋病毒的檢驗結果不會告知捐血人，以避免有心人利用捐血檢驗愛滋。

Ｂ肝檢驗結果分析

若Ｂ肝表面抗原（HBsAg）檢驗為陽性，也要做病毒核酸試驗（NAT），若也陽性，即代表體內有B肝病毒，捐血人就會收到「請配合不再捐血」的通知。若NAT陰性，有可能Ｂ肝表面抗原是「偽陽性」，此時捐血中心內部會做Ｂ肝表面抗原「中和試驗」法來確認。中和試驗法可以推翻酵素免疫法。中和試驗法驗出Ｂ肝表面抗原陰性，那就是陰性，可以捐血；若中和試驗Ｂ肝表面抗原陽性，就不能捐血。發給民眾的捐血檢驗報告上，Ｂ肝表面抗原陰性或陽性，只會顯示最後確認的結果。

當捐血人收到的檢驗報告為：Ｂ肝表面抗原陰性，核酸篩檢試驗也陰性，代表B肝檢驗項目符合捐血標準，此時無需再做「病毒核酸鑑定」，該項就會顯示「未實施」。

若Ｂ肝表面抗原陰性，病毒核酸篩檢試驗「陽性」呢？可能是病毒感染初期，表面抗原尚未能被偵測到。由於是第一次驗到陽性，無法排除「偽陽性」可能，會請捐血人暫緩捐血6個月後再複驗，視結果決定是否可再捐血。

另一個狀況是，當B肝表面抗原「陰性」，但混合3種病毒的核酸試驗呈「陽性」（代表有病毒），進一步區分試驗3種病毒卻又「陰性」（代表沒病毒），這種情況稱為非區分性反應（NDR），可能的原因包括捐血人體內的病毒量特別少；或是感染了其他病毒而使檢驗結果受到影響等。美國FDA對此狀況的建議是緩捐6個月，之後可再捐血，台灣亦比照辦理。捐血人若接到暫緩捐血6個月的通知，亦有可能是此一情況。

至於得過B型肝炎還能不能捐血？肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘醫師，曾在接受訪問時表示，如果成年人遭受B型肝炎病毒感染導致急性肝炎發作有兩種情形。「對於一位成年人他有肝炎，就必須分辨他是哪一種狀況。」

一種是原本就是B型肝炎帶原者，急性肝炎發作；如果是急性B型肝炎，會在6個月內痊癒。但雖然痊癒，因是B肝帶原、急性肝炎發作，這樣的病友當然是不可能捐血。而且這情況在捐血的時候，捐血中心會檢測出B型肝炎表面抗原陽性，最近幾年還會做病毒量的檢測，所以捐血中心過濾捐血資格愈來愈精準。

另一種也是急性B型肝炎、也是半年左右痊癒，但他血中的B型肝炎表面抗原會消失，然後會產生B型肝炎表面抗體。所以這時候捐血中心檢測結果，會是B肝表面抗原陰性、表面抗體陽性、肝功能正常，這種情況的民眾，他的血液是可以被使用的，雖曾經得過B型肝炎而痊癒，但還是可以捐血。