【張翊恩醫師】新冠肺炎疫苗與生育的關聯

其實在COVID-19疫苗問世後，許多病人會問到，打新冠疫苗會不會造成不孕症?會不會對懷孕，或是胎兒有影響?哺乳有沒有關係?是否會導致流產?隨著疫情的發展，目前有越來越多具有證據力的研究對以上的問題做分析，我們今天就來為《COVID-19疫苗對不孕/孕產婦的影響》這方面做一些整理吧。

《如果有計劃懷孕，應該要打COVID-19疫苗嗎?》

如果有計劃要自然受孕或接受人工生殖治療，基本上會建議男女雙方都打疫苗。理由是為了減低孕前與孕後，感染新冠肺炎及轉為重症的機率。若女性患有肥胖、糖尿病、心血管或肺部疾病，更是建議施打疫苗，因為這類病患如果在孕前或孕中感染新冠肺炎都會比一般健康民眾容易引發重症及併發症。

如果近期才剛接種疫苗，建議休息幾天再進行人工生殖療程(取精、打排卵症、或胚胎植入)，讓免疫系統有個緩衝時間。如果打疫苗過程中有嚴重不良反應，則進入人工生殖治療前建議先與醫師討論。

目前的證據顯示，疫苗並不會對男女的生殖能力造成影響。

可以，且應該要施打。懷孕女性尤其建議施打疫苗，因為懷孕中如罹患新冠肺炎，重症的機率會比一般人高。另外，目前也無證據顯示新冠疫苗會對母體或胎兒造成負面影響，且現今市場主流的疫苗(BnT,Moderna,AZ)施打後並不會經由母體進入胎盤，而是所產生的抗體，會經由胎盤傳給胎兒，讓寶寶獲得些許的免疫力。

目前公認的是，COVID-19疫苗可於任一孕期或哺乳期間施打，且COVID-19疫苗與孕期施打的流感疫苗及Tdap(破傷風，白喉，百日咳三合一疫苗)不會互相衝突，可以同步施打。

美國CDC在2021年間，對於BnT及Moderna做了一個初步的追蹤研究，來比較接種與未接種疫苗的孕婦的懷孕結果。而不論是早產率、低體重胎兒比例、早期流產率、死胎率、畸胎率，或新生兒死亡率，兩者皆無明顯差異，因此也得到了疫苗並不會對母體或胎兒有不良影響的結論。

最新的研究顯示，對於新的變種Omicron，只打兩劑的保護力是有限的，若打完第三劑，則可有效減低約9成的住院風險，所以還是建議施打加強劑來提升保護力。

總結：依據現有的資料，建議備孕的夫妻、孕中，以及哺乳的婦女皆施打COVID-19疫苗。當然，隨著疫情的發展，也會有越來越多的研究針對以上的議題做探討與更新建議。無論如何，最重要的還是做好個人的防疫衛生，保護自己，保護他人哦。

參考資料：

1. COVID-19 vaccination and assisted reproduction. ESHRE COVID-19 Working Group.

2. COVID-19 Vaccination Considerations for Obstetric–Gynecologic Care. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

3. Shimabukuro TT, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med 2021; 384: 2273-82.