【黃維倫醫師】包皮不是非割不可！需割包皮的4類時機、包皮槍優勢一次了解

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割包皮是男性一生中可能歷經或考慮接受手術的醫療行為，但除了宗教信仰外，包皮一定非割不可嗎？哪些情況下建議割包皮？割包皮有什麼好處？快速割包皮的方式，包皮槍是什麼？

4個情況需要割包皮 不只降低感染還能預防癌症

包皮是保護龜頭的皮膚，也是男性與生俱來的組織。一般來說，只要能順利退下包皮、做好清潔、沒有感染或發炎，基本上不大需要割包皮，但如果碰到以下4種情況，就建議要割包皮：

• 反覆龜頭發炎

• 勃起後包皮仍覆蓋龜頭（包莖），導致清潔不易或勃起疼痛

• 包皮推開後卡在龜頭、冠狀溝或陰莖上，導致龜頭腫脹發紫，嚴重可能引發龜頭缺血壞死

• 外觀考量，或個人意願想割

研究顯示，割包皮除了可以降低包皮龜頭發炎的機率，也能降低HIV、梅毒、人類乳突病毒（HPV）的風險，另外還能降低伴侶感染性病和泌尿道發炎的機會。

此外包莖常導致慢性發炎或反覆感染的狀況，進而造成陰莖癌的發生，也因此包莖及未割包皮被美國癌症醫學會列為陰莖癌的風險因子。研究甚至也指出，割包皮可以降低女性伴侶罹患子宮頸癌的機率，其中最大的原因就是降低人類乳突病毒（HPV）的傳播。

割包皮有3大方式 包皮槍疼痛感低、手術時間短、恢復快

如果想割包皮，目前有3種方式：包皮槍、傳統環狀切割手術和雷射環狀切割手術：

包皮槍為環狀包皮切割吻合器，模板化的刀口以及吻合釘可以讓傷口更加平整，切割同時吻合可以減少手術中出血機率，也能降低電燒止血導致的水腫。

包皮槍的操作方式為，患者在局部麻醉後，架設龜頭保護套，再把包皮槍架設在包皮上。確認切割吻合的位置後，按壓包皮槍，同時就能完成切割、吻合以及止血，手術時間比傳統及雷射包皮手術更短，在手術之舒適度及滿意度上更有優勢。

在網路上很多人討論包皮槍的釘子是否會自己掉落。一般來說，釘子會在術後2至4周左右脫落，脫落後傷口約3-5天會完全癒合，有些人可能會於術後1周左右就自行脫落。如果超過4周手術釘仍沒有脫落，建議回診由醫師移除。

包皮槍雖然出血少、恢復快，但仍需要注意避免感染。術後三天內不要碰水，可以冰敷或使用彈性繃帶包紮預防水腫，並減少腫脹及發炎。

另外勃起會拉扯傷口導致疼痛，因此恢復期間應盡量避免性刺激，減少勃起的機率。對於晨勃等無法避免的生理勃起，可以握住陰莖將血液由龜頭擠回體內，並減少陰莖血液的灌流，協助勃起的消退。

至於何時可以開始運動、自慰或性行為呢？我建議等手術釘完全脫落後。主要的原因是如果手術釘還在包皮上，運動時可能會導致包皮或周遭皮膚受傷。性行為則是等手術釘完全脫落、表皮傷口完全癒合後才能開始。

包皮手術並沒有想像中複雜，只要依照醫囑好好照護傷口，絕大多數男性術後恢復的狀況都十分良好。也因此若有包莖、反覆發炎或清潔上的困擾，其實手術後反而私密處照護上會更輕鬆。

而包皮手術的選擇上，健保只給付醫療必要情況下的傳統包皮環切手術，預後較好的手術例如雷射或包皮槍手術大多需要自費，患者可以依照自身需求與醫師討論適合的手術方式。