「老老照顧」人倫悲劇！醫師籲將外籍看護納長照體系

【NOW健康編輯部／整理報導】台南市爆發一起「老老照顧」人倫悲劇，84歲葉姓婦人於4月28日晚間涉嫌持刀殺害91歲臥病在床的姊姊，29日凌晨1點左右聯繫其他家人，並向警方報案自首，警方依殺人罪嫌將其移送，並由法院裁定羈押。

地方人士表示，葉姓姊妹兩人終身未婚，相依為命，弟弟則已成家。最近一二十年來，葉姊身體機能變差，行動不便且長期臥床，生活起居皆需妹妹協助。7年前，姊妹倆搬入附有電梯的公寓，依靠退休金與老人年金維持生活。葉姐今年3月因跌倒導致身體嚴重退化，生活幾乎無法自理，這讓84歲妹妹更感艱辛。

警方指出，4月28日晚間，葉姊因無法起身如廁，情緒低落，表達輕生念頭，脫口說出「乾脆死一死好了」。長期承受壓力的葉妹一時情緒失控，拿著水果刀與菜刀刺向姊姊頸部，導致血流不止，最後死於失血過多。

「這就是台灣老人的悲哀！」里長邱彌文受訪時說，姊妹兩人曾表達希望能在同一屋簷下互相照顧，因此，不願住進安養中心。但長期以來，妹妹可能因不忍姊姊受苦，加上照顧壓力沉重，才做出極端行為。

台南市衛生局指出，4月27日接獲通報，隔日到府訪視葉姓姊妹，評估姊姊生活完全無法自理，行動、飲食及沐浴皆需他人協助，長照等級為CMS第7級，規劃提供介入住院、聘請看護及喘息服務等長照計畫，但妹妹表示，已聘請看護安排，等姊姊出院後再接受喘息服務，未料幾天後就傳出憾事。

衛生局坦言，訪視過程中已察覺照顧壓力極大，對於未能及時銜接服務，引發憾事，深表遺憾。該事件也凸顯現行制度在「高風險個案即時介入」上的不足。

醫師沈政男臉書貼文指出，這類「照顧殺人」並非單一突發事件，而是長期照護失衡下的結果，台灣長照2.0、3.0主要集中在輕中度失能者，真正需要全天候照護的中重度個案，多半由家庭自行承擔。

沈政男說，現行居家服務僅提供數小時支援，無法填補全天照護缺口，而機構式照護又常因家屬疑慮或床位不足而難以銜接，使得「老老照顧」成為常態，一旦被照顧者健康惡化，照顧者壓力往往瞬間崩潰。

沈政男另點出外籍看護制度問題，那就是現行制度未將外籍看護完整納入長照架構，現有20多萬外籍看護支撐台灣長照體系，一旦看護逃跑或更換，僱主往往需等待約一個多月才能重新聘僱，照護空窗期間，家屬自行承擔。

此外，長照評估機制尚未納入「照顧者崩潰或極端行為風險」，訪視與通報機制也存在落差，即使社政單位介入，仍難即時補上照護缺口。建議將外籍看護正式納入長照體系，建立訓練與督導制度，強化醫療與長照連動評估機制，同時發展混合照護模式，才能降低家庭單一承擔壓力。

文字編輯：楊芷晴

# 首圖來源／Freepik

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