為何阿公總聽不見阿嬤講話？醫師：高音頻聽力會先老！不想因聽損致失智，日常必做3件事
編按：聽力退化竟是失智症的隱形誘因？亞東醫院張智銘醫師指出，維持聽覺健康可降低失智風險。本文針對耳機使用原則、演唱會後的聽力保護、耳垢清潔誤區，以及說服長輩佩戴助聽器的溝通技巧提供指引。除了避免強噪音，掌握「日常必做3件事」能更主動地延緩聽力衰老。
許多人到了50歲，會開始在意老花眼、在意體力衰退，卻鮮少有人意識到，「聽力」也正在悄悄告別。亞東醫院耳鼻喉部主治醫師張智銘提醒，聽力衰退並非只是「聽不清」的生活不便，它與失智風險高度相關。當大腦管聽覺的區域刺激變少，管記憶、認知與情緒的區塊也會隨之連鎖萎縮。
為何阿公總是聽不見阿嬤講話？揭開「高音頻聽力退化」的生理真相
聽力退化有一個特殊的規則：它是從「高音頻」開始損壞的。
人類的耳蝸構造像蝸牛殼，上面布滿負責聽不同頻率的毛細胞。退化時，會由聽高頻的細胞開始損壞。高頻聲音在日常中隨處可見，如倒車雷達、煮水汽笛聲，或是女性、小孩尖銳的聲音。
張智銘分享了一個診間常見的幽默案例：很多阿嬤抱怨阿公「裝聾」，其實是因為女生的聲音偏高頻，阿公是真的聽不到阿嬤講話；但換成阿公講話，因為頻率低沉，阿公彼此溝通反而比較順暢。這並非感情不睦，而是生理退化導致的「選擇性聽覺失靈」。
高頻退化還會導致另一個困擾：聽得到聲音，卻聽不懂內容。因為語言中的子音（如 T、K、F）多屬於高音頻摩擦音，一旦高頻受損，長輩收集到的訊號不完全，就容易誤解別人的意思，進而產生社交孤立感。（相關閱讀：長期替養生村居民看診，察覺有些老年問題中年容易忽略！林志明醫師：老後想有happy ending，需留意的6件事）
耳機音量多少才安全？掌握60%原則避免長期噪音傷耳
現代人普遍使用耳機，聽力受損有提早發生的趨勢。張智銘強調，耳機本身不是問題，「習慣」才是。
研究顯示，80分貝以下的聲音對耳朵幾乎無害，但超過85分貝後，傷害便會隨暴露時間增加而加劇。張智銘建議一個易於執行的準則：音量不要調超過最大值的60%，且每天暴露時間不宜過長。
此外，挑選具備「防噪功能」的耳機或「耳罩式」耳機，能有效避免因環境吵雜而被迫調高音量的風險，對耳朵來說是更有價值的保護投資。
如何說服長輩戴助聽器？由醫師導引很有效有些人會擔心耳屎太多，是否影響聽力？
張智銘指出，耳屎引起的聽障是「傳導性」的，只要清掉就能恢復，不必過度恐慌。且耳屎具備保護耳道、防止細菌入侵的功能，除非是結構狹窄或高齡導致耳垢過乾阻塞，否則多半會隨新陳代謝排出，不建議習慣性自行清理。
相較之下，助聽器的心理門檻才是最大的衛教難關。眼鏡已普及為時尚配飾，但助聽器仍被許多長輩視為「宣告失能」的標籤。
「要同理長輩的心態，不要強硬逼迫，」張智銘建議晚輩或兒女，可以由專業醫師引導，先去試戴體驗，讓長輩親自感受「聽清楚聲音」帶來的喜悅。改善聽力能重新啟動大腦的社交與認知區域，是預防失智最有效的手段之一。（相關閱讀：心情低落、聽力變差⋯都是失智危險因子！健腦守則「4護＋6養」活化腦力、延緩神經退化）
給未來的聽力存摺：三高控制與必要休息防失智
老化不可避免，但可以延緩。張智銘建議，預防聽力退化要從這3件事做起：
1. 控制三高
高血壓、高血糖、高血脂會損害微血管，直接影響內耳的血液循環。保護好心血管，就是保護好耳朵。
2. 間歇性休息
暴露在強烈噪音（如演唱會或工廠）後，耳朵需要24小時的「黃金修復期」。這段時間應避免再次接觸噪音，並可補充維生素A、C、E等抗氧化營養素，幫助細胞修復。
3. 遵守暴露時長
根據工作法規與醫學建議，勞工每一天90分貝的環境最多待8小時；95分貝，就只能4小時。超過85分貝以上的時間，若聲音越大、控制的時間越短越好。
在步入超高齡社會的過程中，除了留意體能與視力，定期進行聽力檢查、維持良好的用耳習慣，是維持生活品質與預防失智不可或缺的一環
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