【黃維倫醫師】勃起功能障礙—除藥物外，可搭配體外低能量震波、PRP注射

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勃起功能障礙過去常見的治療方式是服用血管擴張劑讓海綿體充血，但若陰莖的神經、血管或海綿體平滑肌退化，口服藥物的效果就可能會變差。這時候可以使用低能量體外震波或海綿體PRP的注射，藉由組織修復的方式，從根本改善勃起的功能。

體外低能量震波和PRP能幫助血管、神經和肌肉再生

勃起功能障礙的成因可分為心因性或生理性。心因性勃起功能障礙的主因多半與壓力、焦慮或其他心理因素有關；而生理性的勃起功能障礙則與神經、血管、荷爾蒙或海綿體的退化有關，其中血管功能退化是是最常見的原因，可能的因素包含年齡增長、吸菸、慢性病導致血管老化、彈性變差等等。

低能量體外震波或PRP皆可以促進組織的再生與修復，已廣泛應用在勃起功能障礙的治療，藉由改善組織的健康狀況提升患者的勃起功能。

低能量體外震波的治療方式是將探頭放在陰莖上，利用低能量震波促進神經血管的再生，包含美國、歐洲及台灣泌尿科醫學會，都已經將低能量體外震波列為勃起功能障礙的標準治療。

為什麼震波可以幫助組織修復、再生？這是因為震波會產生極微小的組織破壞，能誘發身體的修復機制，進一步促進組織的再生。

PRP全名是「高濃度血小板血漿」，是將血液離心後分離出具有高濃度血小板的血漿。PRP注射進入陰莖後，血小板會活化並釋放大量生長因子，進而促進陰莖組織的再生與修復。PRP在勃起功能障礙上的治療，目前已被許多臨床研究證實。

這兩種方式都能促進陰莖組織的再生與修復，並促進陰莖的血流，改善陰莖的勃起功能。

體外低能量震波搭配PRP改善勃起障礙滿意度高 再加藥物效果更好

體外低能量震波和PRP在診所就可施作，不過PRP療程的次數、製備方式尚未有統一標準。目前PRP較多的作法是每2到4周注射一次、共注射2至3次；體外震波則是每次10-15分鐘／3000發，每周接受治療1至2次，進行6至12周。

在兩種治療的選擇上，我通常會以震波為優先考量，不過研究上也顯示，低能量體外震波搭配PRP治療，效果會比單純做震波更好，也因此對於勃起功能障礙的患者而言，合併治療也是一個考量的選項。

臨床上很常被問到，40幾歲使用口服藥改善勃起功能效果很好，怎麼年紀愈大、藥效愈差，是不是出現耐藥性？其實這是因為口服藥物主要是透過擴張血管、增加血流來協助勃起。但隨著年紀增加，神經、血管以及海綿體組織的功能會逐漸退化，當組織退化的狀況變得越來越嚴重，藥物的效果就會越來越差。

另外，震波及PRP也可以改善患者對於口服藥物的反應率，讓原本吃藥沒效的患者進步到吃藥可以勃起。近年來更有研究指出，震波搭配口服藥物的效果，比單做震波更好，也因此臨床醫師也常在做震波療程期間，同時開立口服藥物。

再生修復效果非永久保持良好生活習慣才能根本改善勃起功能障礙

與藥物不同的是，低能量體外震波和PRP治療不會在治療後立即感受到效果，身體組織再生和修復需要時間，一般來說治療大約1至3個月後效果才會慢慢出來，療程中要避免吃消炎藥或類固醇，以免影響組織再生。

但組織會再生就會退化，震波與PRP療效維持的時間因人而異，平均來說大約可以維持6個月至2年的時間，所以療程結束後可以定期回醫療院所接受維持性治療。

療效要持久的關鍵，在於如何減少陰莖血管的退化和老化，簡單來說，就是維持良好的生活作息與習慣，例如不要抽菸、飲酒、避免肥胖、飲食均衡和養成運動習慣等等。

另外，如果發現有點力不從心、勃起功能有減退的跡象，就可以考慮回醫療院所做維持性治療，可以縮短治療的時間，不要等完全「硬不起來」才回診，療效以及恢復的時間可能都需要比較久。