孩子暴哭不一定是脾氣壞，有可能是社交障礙
小晟，兩歲半，是家裡的金孫，平時由阿公阿嬤帶，聲音及語言很少，也幾乎不太跟人玩及看著人說話，不聽指令的跑來跑去就算了，有時大人想要求一些規範，小晟會尖叫逃開，連理都不理。
爸爸媽媽都不知道孩子到底是不懂還是沒聽進去，再加上阿公阿嬤很寵愛，所以很多事情如果不照著小晟的意思做，他就會大發雷霆、崩潰打滾。
而且不配合、不互動、不受控制的情形，並沒有因為年齡越大而越好，因此帶來問我，是不是該早點讓孩子去上學。
我跟孩子互動了好一陣子，也觀察了他的遊戲行為，發現這個孩子有社交情緒障礙，是自閉症的孩子。
高功能自閉症學習能力佳，但互動有礙
自閉症的盛行率逐年在增加，根據美國統計，2007年時6~17歲自閉症比率約11/1000，而2011~2012年的調查，自閉症的盛行率以增加至20/1000，也就是50個孩子中，可能就有一個有這種社交障礙。
許多人會將自閉症誤認為是精神疾病，但目前已知的自閉症可能原因，包括基因遺傳或突變、腦部發育異常、長期暴露環境毒素、懷孕期間服用某些藥物、產程中的ㄧ些因素、以及父母親年紀較大等，而相信這些因素也能解釋為何自閉症比例逐漸增加。
依照2013年美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版，自閉症正確的名稱該稱為「自閉症光譜疾患（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）」
是一種發展障礙，之所以稱做光譜，是因為每個孩子的症狀有不同程度的區別，大家常聽到的亞斯伯格症、高功能自閉症、非典型自閉症全部都歸於自閉症光譜疾患中。
3歲前社交互動的能力培養，比智力更重要！
孩子主要在下列兩大發展出現問題：
1.社交溝通與社會互動
未滿一歲的嬰兒即會對人的聲音產生興趣，朝聲音的方向轉頭，對人微笑…..等。
但若是自閉症孩子，因他們缺乏與人的連結，欠缺與人情緒分享、情感交流的能力(例如不會因為完成一件事很開心得意的看著媽媽)，因此很難與人建立親密感。
在團體中，孩子因模仿力較弱，無法注意到大家正在做甚麼事、玩甚麼活動(共同注意力)，也欠缺與人的眼神注視，且社交技巧差，常會被邊緣化。
再者自閉症孩子在處理社交人際的大腦核心區域，其功能連繫不全，因此在同理心的發展、注意力、情緒上都會有明顯的困難。
另外由於孩子在理解他人言語、肢體動作、表情上有困難，因此在這些非語言的溝通表達上，常會有挫折。
即使有口語的表達，也會發現孩子使用的語句較為簡略、缺乏變化及想像力(缺乏假扮性遊戲的語言內容)，也缺少情感，常會出現如鸚鵡般仿說、電報式語言(句子的組成多為名詞)、代名詞反轉(像蠟筆小新說”你回來了”)等現象。
他們很憨直，不太能理解話中話或暗喻，例如「你吃飯了沒？」，孩子可能會一直告訴你，「我先跟你說我今天中午是吃麵！」
2.侷限地、重複地行為模式、興趣或活動
對於遊戲、生活習慣有自己特別的規則和興趣，且缺乏變化，甚至會對變化產生極大的情緒反應，無法接受。
自閉症患者也可能對於按按鈕、開關門、旋轉物品(所以孩子普遍很喜歡車子的輪子)等重複性的行為特別著迷，也可能會出現搖晃、旋轉身體、拍手等的刻板行為，或者可能特別喜歡數字、符號或發光的東西。
每個自閉症患者的症狀都不太一樣，而這些症狀特別會發生在人際關係、語言表達及行為模式上。
常見的症狀包含：迴避與他人的目光接觸、詞句內容單調、鸚鵡式的模仿人說話、對外界刺激的反應過份遲鈍或敏感，也可能著迷開關門、旋轉物品等重複性的行為。
根據統計，自閉症患者有70%-75%的症狀，伴隨著發展遲緩或是智能不足在過去，臨床上自閉症通常都會至少三歲以上才會確定診斷。
但其實現在國內外都已經認為這樣的年齡限制應該要下修，其實三歲以下的寶寶，若有下列的特徵，就要提高警覺是否有自閉的傾向。
階段式訓練，協助孩子增加社會互動
1.多用繪本及玩具引導眼神接觸
有自閉傾向＆徵候的孩子，不太習慣看人，因此搭配孩子喜歡的繪本、玩具，增加互動及眼神接觸的機會。
2.與孩子多說話與交流，幫助孩子表達正確需求
當孩子不擅於言辭表達自身需求，或文不對題、一直重複某句話的時候，平時可從日常生活中，多以對話的方式練習，讓孩子學會正常的需求表達方式。
例如，當吃飯時，孩子特別喜歡某一樣食物，不要馬上放入孩子碗中，可以等待孩子表達，並多溝通，讓孩子學會口語表達或情緒。
3.給孩子一個「預告」的時間
這類型的孩子，多半不太能接受非預期的突發狀況，一不如他的預期，就會生氣及大哭。所以在做任何事情前，可以簡單向孩子告知接下來可能會發生的狀況，建立孩子的秩序感。
4.接受專業評估
如果孩子的語言表達能力、眼神互動及對人的反應能力，一直没有隨著年齡而進步，一定要盡早接受專業醫療的兒童發展評估，獲得早期的建議。
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